Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
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Índice de autores
Introducción y objetivos: El daño miocárdico es predictor conocido de mal pronóstico. No obstante, el impacto del sexo en la presentación clínica, manejo y pronóstico no está del todo claro. El objetivo de este estudio es analizar diferencias en incidencia, presentación clínica, manejo y resultados del daño miocárdico según sexo.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes consecutivos que acudieron al servicio de urgencias y con al menos una determinación de troponina entre enero/2012 y diciembre/2013. El daño miocárdico se clasificó en infarto de miocardio tipo 1 (T1MI), infarto de miocardio tipo 2 o daño miocárdico no isquémico (NIMI). Se compararon características clínicas, manejo y resultados a corto y largo plazo entre sexos con un seguimiento medio de 4 años.
Resultados: De los 3.620 pacientes, el daño miocárdico fue significativamente más prevalente en hombres (31,4 frente a 25,8%; p < 0,001), habiéndose identificado el sexo masculino como predictor independiente (OR 1,32; IC95% 1,11-1,58; p = 0,002). El perfil de factores de riesgo y hallazgos electrocardiográficos difirieron entre sexos. Las mujeres presentaron más NIMI y los hombres más T1MI (p < 0,001). Además, mujeres con daño miocárdico fueron hospitalizadas con menor frecuencia que los hombres, sugiriendo una posible desigualdad cuanto a manejo. La mortalidad cruda a largo plazo fue mayor en el sexo femenino [HR 2,93; IC95% 2,34-3,68; p < 0,001], atenuándose la diferencia tras ajuste por otras variables, mostrando mayor riesgo de mortalidad en hombres (HR 3,39; IC95% 2,73-4,21; p < 0,001). En cambio, las mujeres presentaron un mayor riesgo ajustado de infarto de miocardio (IM) (HR 4,11; IC95% 2,35-7,17; p < 0,001) e insuficiencia cardiaca (IC) (HR 1,78; IC95% 1,25-2,55; p = 0,002).

Conclusiones: El pronóstico del daño miocárdico difiere según sexo: las mujeres presentan mayor riesgo de IM e IC, y los hombres mayor riesgo de mortalidad.