Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La seriación de troponina es imprescindible para la evaluación de los pacientes con dolor torácico. Un cambio de más del 20% en un valor de troponina inicialmente elevado es indicativo de daño miocárdico agudo significativo, compatible con síndrome coronario agudo (SCA) en presencia de historia clínica sugerente. Hay pacientes que consultan por dolor torácico y que presentan determinaciones inicialmente elevadas de troponina pero con cambios inferiores al 20% (curva plana). Su manejo puede ser dudoso. El propósito de este estudio es analizar si hay diferencias de género en el diagnóstico y manejo de este tipo de pacientes.
Métodos: Se han analizado de forma prospectiva los datos de todos los pacientes evaluados por nuestro servicio por dolor torácico u otra clínica sugerente de SCA y curva plana de troponina T ultrasensible (Tn-T) en una seriación enzimática 0-3 horas, del 1 de mayo de 2023 al 15 de abril de 2025.
Resultados: Incluidos 557 pacientes, 61,2% varones de edad significativamente menor que las mujeres; 163 pacientes fueron ingresados en Cardiología, 121 en otros servicios y 273 dados de alta directa desde Urgencias. Las mujeres ingresaron menos en Cardiología y más en otros servicios, realizándose menos coronariografías. Los hombres presentaron más carga de riesgo cardiovascular y menos fibrilación auricular. La presentación clínica fue distinta, de tal modo que en las mujeres el dolor torácico de alta probabilidad de cardiopatía isquémica fue menos frecuente. Los hombres presentaron más defectos de la contractilidad segmentaria y más disfunción ventricular izquierda. No hubo diferencias en la presencia de alteraciones electrocardiográficas al ingreso ni en las cifras de troponina. El diagnóstico de SCA fue menos frecuente en las mujeres (Tabla). En el seguimiento a 6 meses, completado en 369 pacientes, los hombres presentaron más MACE, aunque no hubo diferencias en la mortalidad (Figura).
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Comparativa de esta cohorte de pacientes atendiendo al género |
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Hombres (n = 341) |
Mujeres (n = 216) |
p |
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Edad (años) |
73,9 ± 13,3 |
79,3 ± 9,4 |
0,01 |
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Media ± desviación estándar |
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Hipertensión arterial |
76,2% |
84,2% |
0,02 |
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Tabaquismo |
55,4% |
20% |
0,001 |
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Arteriopatía periférica |
13,2% |
4,6% |
0,001 |
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Cardiopatía isquémica previa |
42,5% |
22,2% |
0,001 |
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Fibrilación auricular |
24,6% |
34,2% |
0,01 |
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Enfermedad renal previa |
19,3% |
9,7% |
0,002 |
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Dolor torácico de alta probabilidad para SCA |
26,3% |
17,6% |
0,03 |
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Dolor torácico de baja probabilidad para SCA |
49,5% |
59,2% |
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Disfunción ventricular izquierda |
46% |
28% |
0,01 |
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Ingreso en Cardiología |
33,1% |
23,1% |
0,002 |
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Ingreso en otro servicio |
17,3% |
28,7% |
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Coronariografía |
31,4% |
20,8% |
0,002 |
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Diagnóstico al alta: SCA |
29,3% |
14,3% |
0,0001 |
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SCA: síndrome coronario agudo. |

Pronóstico a 6 meses hombres frente a mujeres. MACE: eventos adversos cardiovasculares mayores.
Conclusiones: En este grupo de pacientes hubo diferencias significativas en las características clínicas y manejo relacionadas con el género. Las mujeres fueron mayores, con más fibrilación auricular y menos carga de riesgo cardiovascular. Ingresaron menos en Cardiología y se hicieron menos coronariografías. El diagnóstico al alta de SCA también fue significativamente menor en las mujeres. El pronóstico a 6 meses en los hombres fue peor, con más MACE en el seguimiento.