Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: No hay muchos estudios que analicen las características diferenciales de ambos sexos con implantes de dispositivos de terapia de resincronización cardiaca. Analizar las características basales diferenciales de ambos sexos tras la TRC. Comparar los hallazgos clínicos, electrocardiográficos y duración del QRS antes y después de la TRC en ambos grupos. Estudiar las curvas de supervivencia de ambos grupos.
Métodos: Se ha incluido una cohorte de 485 pacientes cuyo primer implante de terapia resincronización cardiaca (TRC) fue el 17.05.2002 con un tiempo de seguimiento medio de 10,32 ± 6,24 años. El tiempo de seguimiento medio de fallecidos fue de 6,05 ± 5,29 años. Hubo 72,8% hombres frente a 27,2% en el grupo de las mujeres.
Resultados: En el grupo de hombres hubo un 50,4% portadores de desfibrilador resincronizador mientras que en las mujeres hubo 28%. Las mujeres presentan más migración del electrodo ventricular izquierdo (19,5 frente a 5,6%) y presentan más miocardiopatía dilatada (68,9 frente a 50,4%). En los hombres predominan la diabetes (44,9 frente a 41,7%) y la fibrilación auricular (47,7 frente a 30,5%). En ambos grupos hay una mejoría de la fracción de eyección, y disminución de los diámetros telediastólicos y telesistólicos a los 6meses después de la TRC. Hubo más ingresos en los hombres (40,7 frente a 30,8%) siendo la causa principal en ambos grupos la IC. Hubo más muertes en los hombres (60,9 frente a 48,5%) de forma significativa (p = 0,014) siendo la causa principal la IC, seguida de las infecciones y neoplasias en ambos grupos.
|
Características clínicas entre hombres y mujeres sometidos a terapia de resincronización cardiaca |
|||
|
Características basales según sexo (N = 485) |
|||
|
|
Mujer |
Hombre |
p |
|
N = 132 (27,2%) |
N = 353 (72,8%) |
||
|
Edad (años) |
67,97 ± 10,13 |
67,08 ± 11,05 |
0,423 |
|
Isquemia (n/%) |
34 (26,4%) |
164 (47,7%) |
0,001 |
|
Diabetes |
53 (41,7%) |
153 (44,9%) |
0,543 |
|
Fibrilación auricular |
39 (30,5%) |
150 (45,5%) |
0,003 |
|
DAI-R/MCP-R |
37 (28%)/95 (72%) |
177 (50,4%)/175 (49,6%) |
0,001 |
|
Upgrade |
0,019 |
||
|
No |
105 (83,3%) |
254 (74,3%) |
|
|
MCP a MCP-R |
12 (9,5%) |
54 (15,8%) |
|
|
MCP a DAI-R |
2 (1,61%) |
17 (5%) |
|
|
DAI a MCP-R |
2 (1,61%) |
0 |
|
|
DAI a DAI-R |
5 (4%) |
17 (5%) |
|
|
Posición electrodo |
0,173 |
||
|
Lateral |
47 (36,5%) |
138 (39,7%) |
|
|
Anterolateral |
20 (15,5%) |
34 (9,8%) |
|
|
Epicárdico |
14 (10,9%) |
35 (10,1%) |
|
|
Posterolateral |
46 ( (35,7%) |
134 (38,5%) |
|
|
Interv. anterior |
0 |
5 (1,4%) |
|
|
Rama izquierda |
2 (1,6%) |
2 (0,5%) |
|
|
Diuréticos |
128 (98,5%) |
345 (99,4%) |
0,807 |
|
ARAII |
42 (32,3%) |
106 (31,45%) |
0,92 |
|
IECA |
42 (34,4%) |
109 (33,9%) |
0,844 |
|
Sacubitrilo/valsartán |
51 (29,8%) |
120 (70,2%) |
0,472 |
|
BB |
122 (93,8%) |
330 (96,5%) |
0,172 |
|
Vericiguat |
2 (28,6%) |
3 (17,6%) |
0,73 |
|
Antiarrítmicos |
10 (7,7%) |
55 (16%) |
0,05 |
|
DAI-R: desfibrilador resincronizador; MCP-R: marcapasos resincronizador. |
|||
Conclusiones: Las mujeres presentan más desplazamientos del electrodo ventricular izquierdo. Las mujeres tienen más miocardiopatía dilatada respecto a los hombres. Atendiendo al grupo MCP-R, las mujeres sobreviven más que los hombres. Las mujeres con cardiopatía isquémica sobreviven más que los hombres.