Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La estenosis aórtica grave presenta diferencias clínicas y estructurales entre hombres y mujeres. Nuestro objetivo fue analizar las diferencias en la actitud terapéutica y el pronóstico en nuestro medio en función del sexo.
Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron 351 pacientes con diagnóstico de estenosis aórtica grave (área valvular < 1 cm2) entre el año 2019 y 2023, sin pérdidas en el seguimiento. Se recopilaron variables demográficas, clínicas, ecocardiográficas y terapéuticas, en función del sexo. Se definió como endpoint primario la sustitución valvular aórtica, y como endpoint secundario la mortalidad cardiovascular.
Resultados: Se incluyeron 351 pacientes (54% mujeres), la edad media en varones 73,5 ± 9,3 frente a 79,13 ± 7 en mujeres, p = 0,001. Hubo diferencias en la prevalencia de hipertensión arterial, enfermedad coronaria e IMC entre mujeres y hombres (Tabla). No hubo diferencias en la presencia de diabetes, dislipemia y presentación clínica (Tabla). La fracción de eyección (FEVI) (61,6 ± 9,8 frente a 55,8 ± 13,5%; p < 0,001), la masa ventricular izquierda indexada (130,2 ± 32 frente a 146,11 ± 40; p = 0,001), el diámetro ventricular izquierdo (44,2 ± 5,4 frente a 49,2 ± 7,5; p < 0,001) y área valvular (0,73 ± 0,17 frente a 0,8 ± 0,16; p < 0,001) fueron diferentes en mujeres y hombres. No hubo diferencias significativas entre velocidad máxima aórtica, gradiente medio y área valvular indexada (Tabla). En cuanto al objetivo primario, tras un seguimiento promedio de 213 días, el 49,2% de los varones recibió sustitución valvular frente al 30,8% de las mujeres, p = 0,003. No hubo diferencias significativas en cuanto a la mortalidad cardiovascular (14,8% en mujeres frente a 11,7% varones, p = 0,4); en cuanto a mortalidad global, el 12,8% de los varones frente al 24,8% de las mujeres, p = 0,01.
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Características basales de los pacientes con estenosis aórtica grave en función del sexo |
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Variable |
Mujeres |
Hombres |
p |
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Hipertensión arterial |
85,9% |
76,2% |
p = 0,02 |
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Enfermedad coronaria |
32,7% |
57,4%; |
p< 0,001 |
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Índice de masa corporal |
30,5 ± 23 |
29,2 ± 4 |
p< 0,001 |
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Diabetes |
45,8% |
49,7% |
p = 0,48 |
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Dislipemia |
48% |
50,4% |
p = 0,69 |
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Síncope |
6,7% |
10,3% |
p = 0,24 |
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Angina |
28,1% |
28,4% |
p = 0,9 |
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Disnea |
74,5% |
68,1% |
p = 0,22 |
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Velocidad máxima aórtica |
4,3 ± 0,5 |
4,2 ± 0,5 |
p = 0,80 |
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Gradiente medio |
46,90 ± 12,5 |
44,05 ± 12 |
p = 0,1 |
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Área valvular indexada |
0,43 ± 0,9 |
0,42 ± 0,08 |
p = 0,42 |
Conclusiones: En nuestro estudio las mujeres presentaron menor incidencia de sustitución valvular, aunque sin diferencias en mortalidad cardiovascular, mostrando mayor fracción de eyección y menor masa ventricular, diferencias que subrayan la necesidad de incorporar el sexo como variable de estratificación en la evaluación diagnóstica y en la toma de decisiones terapéuticas en estenosis aórtica grave.