Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los eventos coronarios en pacientes jóvenes representan una proporción significativa de los ingresos por IAMCEST, con perfiles de riesgo y pronóstico distintos según el sexo. Este estudio analiza las características clínicas, angiográficas y evolutivas de una cohorte de pacientes menores de 45 años ingresados por IAMCEST, con el objetivo de analizar las diferencias entre varones y mujeres, centrándonos en factores de riesgo cardiovascular, presentación clínica, tratamiento y pronóstico.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluyó a pacientes menores de 45 años ingresados por IAMCEST en nuestro centro entre 2017 y 2023. Se compararon subgrupos por sexo: 90 varones (86,5%) y 14 mujeres (13,5%), recogiendo datos clínicos, del procedimiento y de seguimiento. El seguimiento medio fue de 3,7 ± 2,1 años. Se utilizaron pruebas de χ2 y t de Student para la comparación de variables y se calcularon riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza del 95%.
Resultados: Se incluyeron 104 pacientes, siendo el 13,5% mujeres. Las mujeres presentaron mayor prevalencia de diabetes mellitus (35,7 frente a 4,4%; p = 0,002) y ausencia de consumo de tóxicos (0 frente a 25,6%; p = 0,036). La frecuencia de tabaquismo y dislipemia fue similar entre sexos. La presentación clínica fue más grave en mujeres, con mayor proporción de IAM en clase Killip IV (21,4 frente a 6,7%). Se observaron 4 casos de disección coronaria espontánea exclusivamente en mujeres. El uso de IVUS fue también superior en este grupo (14,3 frente a 0%; p = 0,017), asociado a infartos embólicos y a disección coronaria. La mortalidad y el reinfarto mostraron mayor tendencia en mujeres (14,3 frente a 4,4%), aunque sin significación estadística.
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Comparación de características basales clínicas y angiográficas y eventos cardiovasculares en el seguimiento según sexos |
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Varones (n = 90) |
Mujeres (n = 14) |
p |
RR (IC95%) |
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HTA |
25(27,8%) |
2(14,3%) |
0,348 |
0,51 (0,14-1,94) |
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DM |
4 (4,4%) |
5 (35,7%) |
0,002 |
8,04 (2,45-26,36) |
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DLP |
31 (34,4%) |
3 (21,4%) |
0,541 |
0,622 (0,22-1,77) |
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Fumador |
81 (90%) |
13 (92,9%) |
1 |
1,03 (0,88-1,22) |
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AF |
26 (28,9%) |
2 (14,3%) |
0,342 |
0,45 (0,13-1,86) |
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Tóxicos |
23 (25,6%) |
0 |
0,036 |
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IVUS |
0 |
2 (14,3%) |
0,017 |
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Guía presión |
1 (1,11%) |
0 |
1 |
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Enf. multivaso |
36 (40%) |
3 (21,4%) |
0,242 |
0,54 (0,19-1,51) |
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Killip IV |
6 (6,7%) |
3 (21,4%) |
0,1 |
3,21 (0,91-11,40) |
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ReIAM |
4 (4,4%) |
2 (14,3%) |
0,184 |
3,21 (0,65-15,94) |
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Muerte cardiaca |
4 (4,4%) |
2 (14,3%) |
0,184 |
3,21 (0,65-15,94) |
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HTA: hipertensión arterial; DM: diabetes mellitus; DLP: dislipemia; AF: antecedentes familiares; ReIAM: nuevo infarto agudo de miocardio; RR (IC95%): riesgo relativo con un intervalo de confianza del 95%. |

Características basales y de seguimiento por sexos en IAM menores a 45 años.
Conclusiones: En pacientes jóvenes con IAMCEST, las mujeres presentan un perfil clínico diferenciado, con mayor frecuencia de diabetes, mayor gravedad al ingreso y formas etiológicas particulares como la disección coronaria. Estos hallazgos apuntan a que, a pesar de tener una menor carga de factores de riesgo tradicionales, las mujeres podrían presentar formas más graves o atípicas de IAM, lo cual es relevante tanto para el diagnóstico precoz como para la planificación del tratamiento. A pesar de su juventud, estos pacientes presentan una carga significativa de factores de riesgo modificables, destacando la necesidad de estrategias preventivas y un seguimiento clínico intensivo para evitar nuevos eventos en el seguimiento.