Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) en mujeres está infrarrepresentado en la literatura, pese a su creciente impacto en la población mayor. La edad avanzada conlleva un perfil clínico distinto, que puede condicionar la evolución.
Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 695 mujeres ingresadas por IAMCEST en la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos en nuestro centro entre 2012 y 2025. Se dividieron en dos grupos: mayores de 70 años (n = 414) y menores de 70 (n = 281), evaluando factores de riesgo, características clínicas, tratamiento y evolución intrahospitalaria.
Resultados: Las pacientes mayores presentaron más hipertensión (87,4 frente a 52,7%), dislipemia (54,6 frente a 45,9%), diabetes (41,5 frente a 24,9%) e insulinodependencia (15,2 frente a 12,2%). Las menores destacaron por mayor consumo de tabaco, alcohol y cocaína (59,4 frente a 6,5%). El tiempo clínica-arteria abierta fue mayor en mayores (355 min frente a 287 min), troponina (4.422 frente a 3.948 ng/l) y menor hemoglobina (12,9 frente a 13,4 g/dl). No hubo diferencias relevantes en FEVI. En mayores predominó Killip II (37 frente a 26,5%) y IV (19,6 frente a 12,2%), con mayor mortalidad en UCIC (8,0 frente a 2,8%). El soporte vasoactivo fue más usado en mayores (dobutamina 22,8 frente a 13,6%, noradrenalina 23,9 frente a 18,2%), mientras que BCPIAO) fue más frecuente en menores (5,8 frente a 2,9%). Clopidogrel fue más prescrito en mayores (83,1 frente a 43,9%). Mientras que lasmayores recibieron más VMNI (6,8 frente a 4,7%) y GNAF (6,9 frente a 4,3%), las jóvenes recibieron más intubaciones endotraqueales (6,1 frente a 4,6%). En mayores se hallaron más bloqueos de rama, BAV completo (9,4 frente a 6,0%) y FA (17,7 frente a 8,6%). Presentaron más enfermedad de tres vasos (17,5 frente a 8,7%), TCI (4 frente a 2,9%), uso del acceso femoral (6,8 frente a 2,9%) y crossover (2,5 frente a 0,4%). La ausencia de revascularización fue algo mayor en mayores (13,8 frente a 10,9%), así como la anemia (0,8 frente a 0%) y la rotura cardiaca (1,7 frente a 0,4%), mientras que las menores presentaron más FV/TV (8,3 frente a 5,7%).
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Variables clínicas de mujeres con IAMCEST mayores de 70 años frente a menores de 70 años |
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Variable |
Mayores de 70 años |
Menores de 70 años |
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Tiempo clínica-arteria abierta (media, min) |
355,0 |
287,0 |
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Glucemia al ingreso (media ± DE, mg/dl) |
187,6 ± 89,0 |
163,3 ± 73,4 |
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CKD-EPI (media ± DE, ml/min) |
62,714 ± 21,6 |
81,706 ± 19,8 |
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Pico TnTUS (media ± DE, ng/L) (n< 14) |
4.422,0 ± 4.165,0 |
3.948,0 ± 3.958,0 |
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FEVI inicial (media ± DE, %) |
45,4 ± 10,3 |
46,4 ± 9,6 |
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Hipertensión arterial (%) |
87,4 |
52,7 |
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Dislipemia (%) |
54,6 |
45,9 |
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Diabetes mellitus (%) |
41,5 |
24,9 |
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Antecedente CI (%) |
10,1 |
6,0 |
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Fibrilación auricular (%) |
17,7 |
8,6 |
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Tabaco (%) |
6,3 |
56,6 |
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Alcohol (%) |
0,2 |
1,4 |
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Cocaína (%) |
0,0 |
1,4 |
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IAM anterior (%) |
39,9 |
40,6 |
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BRIHH (%) |
4,1 |
1,4 |
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Enfermedad tres vasos (%) |
17,5 |
8,7 |
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TCI (%) |
4,0 |
2,9 |
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Ausencia de revascularización (%) |
13,8 |
10,9 |
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TnTUS: troponina ultrasensible; FEVI: función sistólica longitudinal del ventrículo izquierdo; CI: cardiopatía isquémica; IAM: infarto agudo de miocardio; BCRIHH: bloqueo de rama izquierda; BCRDHH: bloqueo de rama derecha; TCI: tronco coronario izquierdo. |

Comparativa de complicaciones, soporte y evolución en mujeres con IAMCEST mayores de 70 años y menores de 70 años.
Conclusiones: Las pacientes mayores de 70 años presentan más comorbilidad, mayor retraso en la reperfusión y un abordaje menos invasivo. Las menores destacan por mayor consumo de tóxicos y mayor uso de soporte mecánico.