Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El síndrome coronario agudo (SCA) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. Aunque el tratamiento suele ser similar en ambos sexos, existen diferencias en la presentación clínica, evolución y respuesta terapéutica. Este estudio analiza diferencias clínicas, bioquímicas y terapéuticas entre hombres y mujeres, con énfasis en factores de riesgo, eventos cardiovasculares y tratamiento hipolipemiante.
Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y unicéntrico que incluyó a 408 pacientes diagnosticados con SCA durante 12 meses. Se recopilaron características clínicas, perfil lipídico, tipo de SCA, vasos afectados, función ventricular izquierda, eventos previos y tratamiento hipolipemiante. Se consideró significativo un valor de p < 0,05.
Resultados: Se analizaron 408 pacientes (300 hombres, 108 mujeres). La edad media fue mayor en mujeres (66,2 frente a 63,6 años; p = 0,037) y con menor incidencia de fumadores o exfumadores (19,4 frente a 32%; p = 0,013 y 25 frente a 35,7%; p = 0,043). Ambos grupos fueron similares en hipertensión, diabetes, fibrilación auricular, enfermedad cerebrovascular, renal o arterial periférica. Las mujeres presentaron su primer evento cardiovascular a mayor edad (62,7 frente a 58,9 años; p = 0,002), con niveles más altos de colesterol total (170 frente a 146 mg/dl; p < 0,001), no-HDL (130 frente a 108 mg/dl; p < 0,001), LDL (94 frente a 81 mg/dl; p = 0,001), triglicéridos (134 frente a 128 mg/dl; p = 0,04) y lipoproteína(a) (mediana 54 frente a 28; p = 0,010). Tuvieron más enfermedad de un solo vaso, con menor afectación de la descendente anterior (60,2 frente a 72,3%; p = 0,019) y mayor de la arteria circunfleja (50 frente a 38,9%; p = 0,047). La fracción de eyección del ventrículo izquierdo fue mayor en mujeres (60,6 frente a 57,2%; p = 0,032). A pesar de tener peor perfil lipídico, se prescribieron menos estatinas en las mujeres (91,7 frente a 96,6%; p = 0,036), especialmente de alta intensidad (89,1 frente a 93,1%; p < 0,001). No hubo diferencias en uso de ezetimiba, inhibidores PCSK9 u otros.
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Comparación entre hombres y mujeres con síndrome coronario agudo |
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Variable |
Hombres (N = 300) |
Mujeres (N = 108) |
p |
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Edad (años) |
63,6 ± 11 |
66,2 ± 12,1 |
0,037 |
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Edad 1.er evento CV |
58,9 ± 10,8 |
62,7 ± 12,1 |
0,002 |
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Angina inestable (%) |
36 (12%) |
21 (19,4%) |
0,056 |
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SCASEST (%) |
113 (37,7%) |
39 (36,1%) |
0,774 |
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SCACEST (%) |
151 (50,3%) |
48 (44,4%) |
0,294 |
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EAC monovaso (%) |
134 (45%) |
57 (54,8%) |
0,084 |
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EAC dos vasos (%) |
67 (22,5%) |
24 (23,1%) |
0,901 |
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EAC tres vasos (%) |
71 (23,8%) |
18 (17,3%) |
0,168 |
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Tronco coronario izquierdo (%) |
26 (8,7%) |
5 (4,8%) |
0,175 |
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Afectación DA (%) |
217 (72,3%) |
65 (60,2%) |
0,019 |
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Afectación circunfleja (%) |
150 (50%) |
42 (38,9%) |
0,047 |
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Afectación coronaria derecha (%) |
171 (57%) |
60 (55,6%) |
0,795 |
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Afectación bisectriz (%) |
5 (1,7%) |
2 (1,9%) |
0,899 |
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FEVI (%) |
57,2 ± 14,4 |
60,6 ± 12,2 |
0,032 |
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Estatinas |
288 (96,6%) |
99 (91,7%) |
0,036 |
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Ezetimiba |
221 (74,2%) |
83 (76,9%) |
0,561 |
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Ácido bempedoico |
19 (6,4%) |
11 (10,2%) |
0,198 |
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Inhibidores PCSK9 |
18 (6,1%) |
6 (5,6%) |
0,849 |
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Inclisirán |
2 (0,7%) |
4 (3,7%) |
0,026 |

Diferencias entre hombres y mujeres con SCA respecto al perfil lipídico.
Conclusiones: Este estudio muestra diferencias en cuanto a sexos en el SCA. Las mujeres presentan su primer evento de manera más tardía, tienen peor perfil lipídico y menor uso de estatinas a dosis máximas. Estos hallazgos pueden sugerir la necesidad de estrategias terapéuticas individualizadas en función del sexo.