Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El implante de válvula aórtica percutánea (TAVI) constituye una opción cada vez más extendida de tratamiento de la estenosis aórtica sintomática en pacientes de riesgo quirúrgico intermedio-alto. Una posible limitación de la terapia frente al recambio quirúrgico es la persistencia de insuficiencia aórtica significativa que pueden limitar la clase funcional y el riesgo de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca. Nos interesa conocer la prevalencia y determinantes de insuficiencia aórtica grave grados III-IV (IAo III-IV) tras TAVI.
Métodos: Analizamos 101 pacientes consecutivos (edad 81,4 ± 6,7 años, 55,1% varones) sometidos a TAVI con válvulas autoexpandibles en los que se valoró la presencia y gravedad de insuficiencia aórtica residual. Evaluamos variables clínicas, ecocardiográficas y anatómicas del TAC aórtico que pudieran determinar la insuficiencia aórtica tras TAVI.
Resultados: Se encontró en el ecocardiograma tras TAVI ausencia de IAo en 23 pacientes (22,8%), IAo grado I 47 (46,5%), IAo grado II 23 (22,8%), IAo grado III 7 (6,9%) e IAo grado IV 1 (1,0%). Encontramos como predictores univariantes de IAo III-IV una edad mayor 87,3 frente a 81,4 p = 0,000, hipertensión arterial 9,7 frente a 0,0% p = 0,05, valve-in-valve 50,0 frente a 7,0% p = 0,05, peor clase NYHA pre-TAVI 3,14 frente a 2,27 p = 0,015 y mayor IAo III-IV pre-TAVI 41,7 frente a 6,7% p = 0,000. En la anatomía aórtica la IAo III-IV se asoció a menores perímetros del anillo aórtico 68,4 frente a 74,5 mm p = 0,05, del tracto de salida ventricular izquierdo 67,1 frente a 74,6 mm p = 0,04, mayor diámetro de aorta ascendente 35,7 frente a 33,0 mm p = 0,04 y principalmente un menor score de calcificación valvular aórtico 1.906 frente a 3.701 p = 0,000. En el análisis multivariante (regresión logística) una mayor edad (p = 0,04) y menor score de calcificación aórtica (p = 0,02) son predictores de IAo III-IV pos-TAVI.
Conclusiones: La IAo grave tras el implante de TAVI autoexpandible es poco frecuente (7,9%) y está determinada principalmente por una mayor edad del paciente y una menor calcificación valvular aórtica.