Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) es una opción terapéutica para pacientes con estenosis aórtica grave sintomática en todo el espectro del riesgo quirúrgico. La evidencia sobre cómo influye el sexo en la supervivencia es contradictoria. El objetivo fue analizar el impacto pronóstico del sexo tras el TAVI a corto y medio plazo.
Métodos: Estudio observacional y retrospectivo que incluyó a 306 pacientes sometidos a TAVI en nuestro centro en 2023. El objetivo primario fue incidencia de MACE (combinado de mortalidad global, ingreso por insuficiencia cardiaca, implante de marcapasos, ictus, infarto agudo de miocardio, sangrados mayores y complicaciones vasculares mayores) intrahospitalarios y al año.
Resultados: Del total de pacientes, 142 eran mujeres (46,4%). Respecto a sus características basales, ellas eran más frágiles (Clinical Frailty Score > 5 19,7 frente a 11,2%; p 0,04), más añosas (81,1 ± 5,1 frente a 79,3 ± 6,4 años; p 0,005) y tenían peor clase funcional (NYHA III-IV 53,5 frente a 33,5%; p < 0,001). Presentaban menos cardiopatía isquémica (20,4 frente a 38,4%; p 0,001), arteriopatía periférica (5,6 frente a 18,9%; p 0,001) y bloqueo de rama derecha (6,8 frente a 19,6%; p 0,002). Anatómicamente, destacó un anillo valvular más pequeño (p < 0,001) y menos calcificado (p < 0,001), precisando una prótesis menor (p < 0,005) y mostrando al alta un gradiente medio mayor (p 0,049) en comparación con los hombres. Durante el ingreso, las mujeres presentaron una mayor incidencia de MACE (25,4 frente a 15,9%; p 0,039), en relación a más sangrados mayores (15,5 frente a 5,5%; p 0,004), sin diferencias significativas en mortalidad por todas las causas, necesidad de marcapasos, ictus o complicaciones vasculares mayores. Al año, aunque persistió la diferencia en eventos hemorrágicos y se objetivaron más complicaciones vasculares mayores (12,0 frente a 5,5%; p 0,042), no hubo diferencias en la incidencia global de MACE (39,4 frente a 31,7%; p 0,158) ni en ninguno de sus otros componentes por separado.
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Características basales de la población según el sexo |
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Varones |
Mujeres |
p |
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N (%) |
164 (53,6) |
142 (46,4) |
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Edad (años); media ± desviación estándar |
79,3 ± 6,4 |
81,1 ± 5,1 |
0,005 |
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Peso (Kg); media ± desviación estándar |
78,5 ± 10,5 |
67,9 ± 12,5 |
< 0,001 |
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CFS > 5 |
18 (11,2) |
27 (19,7) |
0,040 |
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Hipertensión arterial |
131 (79,9) |
119 (83,8) |
0,376 |
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Diabetes mellitus |
75 (45,7) |
43 (36,4) |
0,006 |
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Dislipemia |
102 (62,2) |
91 (64,1) |
0,733 |
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Cardiopatía isquémica |
63 (38,4) |
29 (20,4) |
0,001 |
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Ictus |
20 (12,2) |
9 (6,3) |
0,081 |
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Arteriopatía periférica |
31 (18,9) |
8 (5,6) |
0,001 |
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Enfermedad renal crónica* |
48 (29,3) |
37 (26,1) |
0,532 |
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NYHA III-IV |
55 (33,5) |
76 (53,5) |
< 0,001 |
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FEVI (%); media ± desviación estándar |
61,0 ± 11,3 |
64,8 ± 8,5 |
0,001 |
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Grad. medio valvular aórtico (mmHg) (ETT); media ± desviación estándar |
49,0 ± 13,2 |
51,2 ± 14,3 |
0,172 |
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Área valvular (cm2) (ETT); media ± desviación estándar |
0,8 ± 0,2 |
0,7 ± 0,2 |
< 0,001 |
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Velocidad máxima (m/s) (ETT); media ± DE |
4,3 ± 0,6 |
4,4 ± 0,6 |
0,593 |
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Anillo valvular aórtico (mm2) (TC); media ± desviación estándar |
488,6 ± 92,2 |
368,7 ± 69,6 |
< 0,001 |
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BRDHH (%) (ECG) |
28 (19,6) |
9 (6,8) |
0,002 |
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BRIHH (%) (ECG) |
13 (9,1) |
17 (12,9) |
0,314 |
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*eGFR < 60 ml/min por 1,73 m2 by CK-EPI. CFS: Clinical Frailty Score; eGFR: estimated glomerular filtration rate; NYHA: New York Heart Association; ETT: ecocardiografía transtorácica; TC: tomografía computarizada; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; ECG: electrocardiograma; BRDHH: bloqueo de rama derecha del haz de His; BRIHH: bloqueo de rama izquierda del haz de His. |

Eventos intrahospitalarios y al año tras TAVI según el sexo.
Conclusiones: Las mujeres sometidas a TAVI son más frágiles y presentan más complicaciones hemorrágicas y vasculares mayores. A pesar de ello, el pronóstico a corto y medio plazo parece similar entre sexos, sin diferencias en eventos cardiovasculares mayores ni en mortalidad al año. Estos resultados respaldan la eficacia y seguridad del TAVI, así como la necesidad de una valoración integral y personalizada para optimizar los resultados.