Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El implante percutáneo de válvula pulmonar (IPVP) se trata de una alternativa a la cirugía cardiaca especialmente interesante en pacientes adultos con cardiopatías congénitas que necesitan de múltiples reintervenciones a lo largo de su vida. El objetivo de este estudio es analizar los procedimientos realizados en nuestro centro.
Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y en la vida real de pacientes adultos tratados con IPVP en el Hospital Regional Universitario de Málaga entre febrero 2022 y mayo 2025, evaluando las características demográficas, clínicas e intervencionistas, así como los resultados a largo plazo.
Resultados: Se incluyeron 8 pacientes con edad media de 39,2 años (DE ± 16,1), 50% mujeres. El 75% tenían diagnóstico de tetralogía de Fallot. El número medio de intervenciones quirúrgicas previas fue de 2 (DE ± 1,3), en solo 1 paciente se había realizado intervencionismo percutáneo previo. Un 50% tenían indicación IPVP por síntomas asociados a insuficiencia pulmonar grave (IP) u obstrucción del tracto de salida del VD (OTSVD) al menos moderada; en el caso de los pacientes asintomáticos la indicación fue: OTSVD grave (25%) o IP grave con dilatación VD (25%). El 100% se realizaron prueba de imagen avanzada previa al procedimiento (62,5% TAC y 37,5% RMN). De las 8 válvulas implantadas (62,5% balón expandibles y 37,5% autoexpandibles), el 37,5% fue sobre una bioprótesis pulmonar previa; 50% TSVD nativo y 12,5% conducto. Hubo un 100% de éxito en el implante, no se han registrado complicaciones a corto ni a largo plazo. El tiempo medio de ingreso fue de 2,25 días (DE ± 1,4). En el seguimiento, el gradiente máximo transpulmonar residual fue de 23 mmHg (DE ± 11,4) y 2 pacientes presentaron IP leve.
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Resumen de las características demográficas, clínicas, intervencionistas y resultados a largo plazo de los pacientes tratados IPVP en el Hospital Regional Universitario de Málaga |
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Pacientes |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Edad |
56 |
19 |
27 |
60 |
28 |
44 |
26 |
54 |
|
Sexo |
M |
H |
H |
M |
H |
M |
M |
H |
|
CC |
EP |
TF |
TF |
TF |
AP con CIV |
TF |
TF |
TF |
|
Nº IQx previas |
1 |
1 |
2 |
3 |
5 |
2 |
1 |
1 |
|
NYHA |
II |
II |
I |
III |
II-III |
I |
I |
I |
|
Indicación IPVP |
Síntomas + IP grave |
Síntomas + IP grave |
OTSVD grave |
Síntomas + OTSVD |
Síntomas + OTSVD |
OTSVD grave |
IP grave + dilatación VD |
IP grave + dilatación VD |
|
TAC/RMN previo |
Sí (RMN) |
Sí (TAC) |
Sí (TAC) |
Sí (TAC) |
Sí (TAC) |
Sí (TAC) |
Sí (RMN) |
Sí (RMN) |
|
Bioprótesis pulmonar |
No |
No |
Sí |
Sí |
No |
Sí |
No |
No |
|
TSVD nativo/parche |
Sí |
Sí |
No |
No |
No |
No |
Sí |
Sí |
|
Conducto VD-AP |
No |
No |
No |
No |
Sí |
No |
No |
No |
|
VP autoexpandible |
Sí |
Sí |
No |
No |
No |
No |
No |
Sí |
|
VP Balón expandible |
No |
No |
Sí |
Sí |
Sí |
Sí |
Sí |
No |
|
Éxito agudo |
Sí |
Sí |
Sí |
Sí |
Sí |
Sí |
Sí |
Sí |
|
Días de ingreso |
2 |
3 |
1 |
5 |
3 |
1 |
1 |
2 |
|
Complicaciones agudas (antes del alta) |
No |
No |
No |
No |
No |
No |
No |
No |
|
Complicaciones tardías (tras el alta) |
No |
No |
No |
No |
No |
No |
No |
No |
|
Gradiente máximo transpulmonar |
12 |
11 |
32 |
17 |
40 |
32 |
30 |
11 |
|
IP en el seguimiento |
No |
Leve |
No |
Leve |
No |
No |
No |
No |
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M: mujer; H: hombre; IQx: intervenciones quirúrgicas; IPVP: implante percutáneo de válvula pulmonar; TSVD: tracto de salida del ventrículo derecho; VP: válvula pulmonar; EP: estenosis pulmonar; TF: tetralogía de Fallot; AP con CIV: atresia pulmonar con comunicación interventricular; IP: insuficiencia pulmonar; OTSVD: obstrucción del TSVD. |
Conclusiones: El IPVP en nuestro centro, al igual que en la evidencia publicada, ha resultado en una alternativa segura y eficaz frente a la cirugía cardiaca en pacientes con TSVD disfuncionante no nativo, el empleo creciente de las válvulas autoexpandibles nos abre el campo de pacientes a tratar con TSVD de mayores dimensiones, sin embargo, la experiencia a largo plazo con estas válvulas es aún limitada.