Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Dada la situación biológica y cardiaca avanzadas de estos pacientes y sus importantes comorbilidades se plantean dudas sobre el beneficio clínico que podemos aportar a pesar del riesgo bajo actual del procedimiento TAVI. Nuestro objetivo es valorar el riesgo de hospitalizaciones especialmente por insuficiencia cardiaca (IC) en pacientes tratados con TAVI en nuestro centro.
Métodos: Analizamos la evolución tras alta por TAVI de 95 pacientes (81,6 ± 6,2 años, sexo 45,5% mujeres) durante 405,2 ± 394,5 días valorando todos los ingresos hospitalarios principalmente por insuficiencia cardiaca dado que queríamos evaluar el beneficio de una terapia específicamente cardiaca (TAVI). Recogimos un grupo amplio de variables clínicas, ecocardiográficas, TAC previos y posteriores al procedimiento TAVI que pudieran influir en el riesgo de nuevas hospitalizaciones.
Resultados: Se dieron 25 hospitalizaciones (26,3%) de las cuales 10 (10,5%) fueron por insuficiencia cardiaca falleciendo 1 paciente. Los predictores univariantes pre-TAVI de ingreso por insuficiencia cardiaca fueron ictus 30,0 frente a 8,1% p = 0,04, gravedad de insuficiencia renal (TFG < 45 20 frente a TFG > 45 6% p = 0,01), clase NYHA III-IV 15 frente a 7,1% p = 0,04, menor fracción de eyección de ventrículo izquierdo 54,8 frente a 62,6%, p = 0,003, menor gradiente medio aórtico 45,2 frente a 48,8 mmHg p = 0,05, mayor índice de área valvular aórtica 0,40 frente a 0,33 cm2/m2 p = 0,03, menor índice adimensional 0,19 frente a 0,24 p = 0,04, mayor masa ventricular izquierda 353,4 frente a 289,5, p = 0,03, mayor duración del intervalo QRS 119,4 frente a 110,2 ms p = 0,04, mayor área del anillo aórtico 452,1 frente a 413,9 mm2, p = 0,05, área del tracto de salida de ventrículo izquierdo 440,4 frente a 400,8 mm2, p = 0,05, mayor diámetro de aorta ascendente 34,3 frente a 32,2 mm p = 0,05. Tras TAVI solo la insuficiencia aórtica grado 3-4 se asoció a ingreso por insuficiencia cardiaca 42,0 frente a 8,6% p = 0,01. En el análisis multivariante, el antecedente de ictus RR 2,38 p = 0,01 y la insuficiencia aórtica 3-4 pos-TAVI RR 1,45 p = 0,02 fueron predictores independientes de ingreso por insuficiencia cardiaca.
Conclusiones: Aunque el perfil clínico del paciente que se hospitaliza por insuficiencia cardiaca es un paciente con insuficiencia renal más avanzada, estenosis aórtica menos grave, remodelado con mayor masa cardiaca y diámetros aórticos, los principales predictores son el ictus previo y un grado mayor de insuficiencia aórtica tras TAVI.