Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) es un marcador pronóstico clave en la estenosis aórtica grave, pero su impacto en los resultados del implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) sigue siendo objeto de debate. Este estudio evalúa la repercusión de la FEVI reducida en las características clínicas, la seguridad del procedimiento y la evolución a largo plazo tras TAVI.
Métodos: Análisis retrospectivo de 769 pacientes consecutivos sometidos a TAVI entre 2005 y 2025. Se compararon dos cohortes: FEVI reducida (#2 50%; n = 231) y FEVI conservada (> 50%; n = 538). Se analizaron variables clínicas, tipo de prótesis, complicaciones periprocedimiento y supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meier.
Resultados: Los pacientes con FEVI #2 50% presentaron mayor prevalencia de cardiopatía isquémica (42,9 frente a 22,7%; p < 0,001), mayor riesgo quirúrgico (EuroSCORE II: 13,1 frente a 5,5; p < 0,001) y menor gradiente transvalvular (37,9 frente a 46,0 mmHg; p < 0,001). Este grupo recibió más frecuentemente prótesis balón-expandible (51,1 frente a 38,1%; p = 0,001). La tasa de éxito del procedimiento fue elevada en ambos grupos (99,1 frente a 99,3%; p = 0,860), sin diferencias significativas en complicaciones mayores, salvo menor incidencia de taponamiento cardiaco en la FEVI reducida (0 frente a 2,4%; p = 0,017). Durante el seguimiento, se observó una tendencia a menor supervivencia en el grupo con FEVI #2 50%, especialmente a partir del segundo año, aunque sin alcanzar significación estadística (log rank p = 0,139). No obstante, este grupo mostró una mejoría significativa de la FEVI pos-TAVI (+10,3 puntos).
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Variable |
FEVI #2 50 (N = 231) |
FEVI > 50 (N = 538) |
Significación |
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Edad |
79,1 ± 7,5 |
79,7 ± 7,1 |
p = 0,209 |
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Varón |
165 (71,4%) |
290 (53,9%) |
p < 0,001** |
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Card. isquémica |
99 (42,9%) |
122 (22,7%) |
p < 0,001** |
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FEVI |
36,8 ± 9,3 |
63,5 ± 7,3 |
p < 0,001** |
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Grad medio |
37,9 ± 14,4 |
46,0 ± 13,3 |
p < 0,001** |
|
EuroSCORE2 |
13,1 ± 10,4 |
5,5 ± 5,0 |
p < 0,001** |
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Tipo TAVI |
p = 0,001** |
||
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Balón-Expan |
118 (51,1%) |
205 (38,1%) |
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Autoexpan |
113 (48,9%) |
333 (61,9%) |
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Éxito |
229 (99,1%) |
534 (99,3%) |
p = 0,860 |
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Comp. vascular |
11 (4,8%) |
24 (4,5%) |
p = 0,854 |
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ACVA periproc. |
6 (2,6%) |
19 (3,5%) |
p = 0,504 |
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Taponamiento |
0 (0%) |
14 (2,4%) |
p = 0,017** |
|
Implante MCP |
40 (17,3%) |
102 (18,9%) |
p = 0,286 |
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Fuga grave |
3 (1,2%) |
4 (0,7%) |
p = 0,963 |
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Muerte periproc. |
1 (0,4%) |
3 (0,6%) |
p = 0,826 |
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Dias hospitalización |
6,3 ± 5,7 |
5,6 ± 6,1 |
p = 0,123 |
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FEVI ultimo seg |
47,1 ± 12,8 |
63,4 ± 8,3 |
p < 0,001** |
|
Mejoría FEVI |
10,3 ± 11,5 |
-0,1 ± 9,3 |
p < 0,001** |
Conclusiones: Aunque los pacientes con FEVI #2 50% presentan un perfil clínico más complejo, el TAVI mantiene una elevada tasa de éxito y seguridad en este subgrupo. La tendencia a peor supervivencia sugiere la necesidad de estrategias individualizadas de seguimiento y optimización terapéutica. La mejoría funcional de la FEVI posprocedimiento refuerza el papel del TAVI como intervención beneficiosa incluso en contextos de disfunción ventricular.