Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La enfermedad renal crónica (ERC) es una comorbilidad frecuente en los pacientes con indicación para implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI). El objetivo principal de este estudio fue evaluar el impacto pronóstico de la ERC tras implante de TAVI a corto y medio plazo.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico sobre el registro prospectivo de TAVI de nuestro centro. Se incluyó de forma consecutiva a todos los pacientes sometidos a implante de TAVI durante el año 2023. Se estratificaron según su función renal: no-ERC (estadios 1 y 2 KDIGO), y ERC (estadios 3, 4 y 5 KDIGO). El objetivo primario fue la incidencia de un combinado de eventos cardiovasculares mayores (MACE: mortalidad, infarto agudo de miocardio, ictus, reingreso por insuficiencia cardiaca, sangrado mayor, complicaciones vasculares mayores e implante de marcapasos definitivo) tras implante de TAVI intrahospitalario y al año de seguimiento.
Resultados: Se incluyeron 306 pacientes, de los cuales 85 se estratificaron en ERC (27,8%) y 221 en no-ERC (72,2%). Los pacientes con ERC eran más añosos (81,45 ± 6,26 frente a 79,60 ± 5,63; p = 0,013), más sintomáticos (NYHA III-IV 54,1 frente a 38,5%; p = 0,013) e hipertensos (91,8 frente a 77,8%; p = 0,005) sin diferencias en el género (mujeres 43,5 frente a 47,5%; p = 0,532), fragilidad (Clinical Frailty Score #1 5 20,5 frente a 13,0%; p = 0,107) así como en otros antecedentes médicos. No hubo diferencias en relación a las características técnicas del procedimiento. Se encontraron unos niveles basales de hemoglobina inferiores en los pacientes ERC (12,20 ± 1,65 g/dl frente a 13,01 ± 1,74 g/dl; p < 0,001), pero al alta ambos grupos presentaron un descenso similar de la misma (1,3 ± 1,42 g/dl frente a 1,19 ± 1,43 g/dl; p = 0,569). Tampoco se encontraron diferencias en la función renal al alta (p = 0,124). Se observó una mayor incidencia en el MACE en el grupo ERC tanto a nivel intrahospitalario (32,9 frente a 15,40%; p = 0,01) como al año de seguimiento (44,7 frente a 31,7%; p = 0,033), sin encontrar diferencias significativas en el análisis de los objetivos por separado. No hubo diferencias significativas en la estancia media hospitalaria (p = 0,097).
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Resultados objetivo primario combinado MACE |
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Grupo no-ERC |
Grupo ERC |
p |
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No ERC o ERC 1-2 |
ERC 3-5 |
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MACE intrahospitalario |
15,4% |
32,9% |
*0,01 |
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MACE 1 año |
31,7% |
44,7% |
*0,033 |
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Mortalidad |
8,6% |
7,1% |
0,660 |
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Reingreso por insuficiencia cardiaca |
6,4% |
6,0% |
0,906 |
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Ictus |
2,3% |
3,5% |
0,690 |
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Implante definitivo de marcapasos |
14,4% |
20,3% |
0,241 |
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Infarto agudo de miocardio |
0,0% |
0,0% |
- |
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Sangrado mayor |
12,6% |
20,0% |
0,163 |
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Complicaciones vasculares mayores |
7,2% |
11,8% |
0,204 |
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no-ERC: pacientes sin enfermedad renal crónica o con ERC leve (estadios 1 y 2 KDIGO); ERC: pacientes con enfermedad renal crónica al menos moderada (estadios 3, 4 y 5 KDIGO); MACE: mortalidad, IAM, ictus, reingreso por IC, sangrado mayor, complicaciones vasculares mayores e implante de marcapasos definitivo. |
Conclusiones: Los pacientes con ERC al menos moderada, presentan un mayor riesgo de eventos cardiovasculares mayores tras implante de TAVI a corto y medio plazo que aquellos con una función renal normal. Una estrategia de manejo individualizada podría mejorar los resultados en esta población de riesgo.