Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El implante de marcapasos definitivo (MCP) tras TAVI es una complicación menor frecuente, especialmente en válvulas anulares autoexpandibles. Queremos analizar la tasa de MCP en los pacientes tratados con válvula anular autoexpandible NAVITOR analizando qué factores previos al procedimiento predicen la necesidad de MCP (evitamos la influencia del tipo de válvula).
Métodos: Estudiamos 96 pacientes tratados con TAVI NAVITOR en los que analizamos factores clínicos (edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular, insuficiencia renal crónica, enfermedad coronaria, necrosis miocárdica, valve-in-valve, etc.), electrocardiográficos (duración de PR y QRS, bloqueo de rama) y ecocardiográficos (dimensiones y grosor paredes de VI, fracción eyección VI, gradiente aórtico y área valvular, presión pulmonar, válvula bicúspide). También valoramos en el TAC las dimensiones aórticas, gravedad de calcificación del anillo (grados 0 a 3) y comisuras y angulaciones de salida aórtica en proyecciones overlap y coplanar. Analizamos su relación con el implante de MCP mediante análisis uni y multivariante.
Resultados: Se implantó MCP en 29 pacientes (30,2%). Fue más frecuente en mujeres (41,5 frente a 24,0%, p = 0,043), diabéticos (46,9 frente a 23,7%, p = 0,023) y con tendencia a mayor edad (83,5 frente a 81,1 años, p = 0,07). Se asoció a bloqueo de rama derecha (50,0 frente a 26,5%, p = 0,02) y menor en bloqueo de rama izquierda (7,1 frente a 36,8%, p = 0,024). La duración del PR fue mayor en quienes recibieron MCP (191,4 frente a 174,6 ms, p = 0,07), sin diferencias en QRS. Se relacionó el MCP con mayor grosor del septo interventricular 14,6 frente a 13,4 mm p = 0,05. Se asoció MCP con menor diámetro del seno valsalva derecho 27,7 frente a 30,3 mm p = 0,05, unión sinotubular 27,1 frente a 29,4 mm p = 0,02, aorta ascendente 31,5 frente a 33,7 p = 0,02, mayor oblicuación izquierda coplanar 17,5 frente a 10,7o p = 0,03 y mayor calcificación del anillo 2,20 frente a 1,96 p = 0,05. El análisis mutivariante con regresión logística encontró el sexo femenino (odds ratio 4,60), bloqueo de rama derecha (odds ratio 5,26), mayor calcificación del anillo (odds ratio 2,64) y diámetro de aorta ascendente (odds ratio 0,77) predictores independientes de MCP (p < 0,05).
Conclusiones: La tasa de MCP con TAVI anular autoexpandible es elevada, asociándose a sexo femenino, bloqueo de rama derecha, mayor calcificación anular y menores dimensiones de raíz aórtica y aorta ascendente, pero no del anillo ni del tracto de salida.