Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) es el tratamiento de elección en pacientes con estenosis aórtica sintomática a la luz de varios ensayos clínicos. Sin embargo, las mujeres han estado clásicamente infrarrepresentadas en los ensayos clínicos. Este estudio pretende identificar los factores que se asocian con una mayor mortalidad tras el implante de TAVI en el sexo femenino en una cohorte en la vida real.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, unicéntrico que incluyó a los pacientes sometidos a implante de TAVI desde 2015 hasta 2025. Se recopilaron variables clínicas, relacionadas con el procedimiento y de eventos durante el seguimiento. Se analizaron los resultados en el subgrupo femenino.
Resultados: Se incluyeron un total 242 mujeres, edad media 80,1 ± 5,3 años. El 23% de las pacientes tenían antecedentes de insuficiencia cardiaca y el 30% de cardiopatía isquémica. Las principales variables se muestran en la tabla. Durante el seguimiento fallecieron 20 pacientes (8,3%), el 2,4% de causa cardiovascular. En el análisis multivariante, la presencia de congestión previa al implante se asoció de forma independiente con una mayor mortalidad en el seguimiento (HR 4,01 IC95% 1,29-9,51 p 0,01) así como el número de fármacos totales (HR 1,14 IC95% 1,01-1,30 p 0,038).
|
Características de las mujeres sometidas a implante de TAVI. Las variables cuantitativas se expresan como media ± DE. Las variables cualitativas se expresan como número y porcentaje |
|
|
Variable |
Valor |
|
Edad (años) |
80,1 ± 5,3 |
|
Hipertensión arterial |
87% |
|
Diabetes mellitus |
41% |
|
Dislipemia |
74% |
|
Tabaquismo |
8% |
|
Insuficiencia cardiaca |
23% |
|
Cardiopatía isquémica |
30% |
|
Disnea |
87% |
|
Angina |
26% |
|
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (%) |
60 ± 10% |
|
Insuficiencia tricuspídea |
52% |
|
Insuficiencia mitral |
75% |
|
Tratamiento con diuréticos |
54% |
|
Hemoglobina previo implante (gr/dl) |
11,8 ± 1,7 |
|
Marcapasos pos-TAVI |
19% |
|
Sangrado pos-TAVI |
3,3% |
|
Mortalidad intrahospitalaria |
2,1% |
|
Mortalidad total en el seguimiento |
8,3% |
|
Mortalidad cardiovascular en seguimiento |
2,4% |
Conclusiones: En las pacientes sometidas a implante de TAVI en la vida real la congestión en el momento del implante y la polifarmacia se asociaron de forma independiente con una mayor mortalidad. Estos hallazgos subrayan la importancia de la optimización clínica y la valoración integral previa al procedimiento y abren la puerta a futuras investigaciones que ayuden a comprender mejor los factores que condicionan el pronóstico tras TAVI en el grupo de las mujeres.