Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La regurgitación periprotésica continúa siendo un problema relevante relacionado con el incremento de eventos adversos. Aparece entre el 2-18% de los casos siendo más frecuente en caso de las prótesis mecánicas especialmente en posicional mitral. El tratamiento percutáneo se reserva para los casos de alto riesgo quirúrgico aunque en centros de alto volumen podría considerarse como primera elección en casos favorables. Analizamos nuestros resultados a corto, medio y largo plazo tras el procedimiento de cierre percutáneo de fugas paravalvulares.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico incluyendo un total de 75 procedimientos consecutivos de cierre de PVL (42 mitrales, 27 aórticos y 3 mitroaórticos) en 58 pacientes en el periodo 2010-2024. Se realizó seguimiento clínico y por técnicas de imagen en el 100% de los pacientes analizando las variables demográficas, clínicas, técnicas y ecocardiográficas así como su posible influencia en la mortalidad y necesidad de reintervención.
Resultados: El seguimiento medio fue de 4,2 años, la edad media de 68,5 siendo el 36,2% mujeres. El 55,7% presentaban un riesgo quirúrgico intermedio o alto (STS > 4). De todos los procedimientos 59 fueron un primer intento, 5 cambio de acceso y 11 reintervención por progresión del defecto. En los PVL mitrales el acceso mayoritario fue el transeptal y en los aórticos el retroaórtico, con tiempos de escopia y producto dosis-área significativamente mayores en los mitrales. En el 90,5% se utilizó Amplatzer vascular Plug 3 tratándose una media de 1,3 defectos por procedimiento. Se considero el efectivo el procedimiento (reducción de al menos un grado de la insuficiencia paravalvular sin interferencia con la prótesis) en el 86,4% de los casos. En el 16,4% se produjeron complicaciones relacionadas con el procedimiento, todas resueltas sin mortalidad asociada. Se objetivo reducción significativa de los gradientes protésicos y de la presión pulmonar con aumento de la hemoglobina. Las tasas de mortalidad fueron del 8,3% a 90 días, 18,3% a 1 año y 38,2% a 5 años siendo significativamente mayores en los pacientes con fugas mitrales, mujeres, con riesgo quirúrgico alto, clase funcional avanzada y aquellos que precisaron reingreso hospitalario.
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Datos clínicos, demográficos y del procedimiento |
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Características basales |
Fugas mitrales |
Fugas aórticas |
Significación estadística |
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Fibrilación auricular |
66,7% |
40% |
p = 0,04 |
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Hipertensión pulmonar |
52% |
12% |
p = 0,03 |
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Necesidad de transfusión previa |
69,2% |
33,3% |
p = 0,01 |
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Presentación clínica |
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Hemolisis |
27,8% |
16% |
p = 0,04 |
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Insuficiencia cardiaca (IC) |
50% |
80% |
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IC + hemolisis |
22,2% |
4% |
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Acceso |
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Anterógrado (transeptal) |
36 |
1 |
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Retrógrado (retroaórtico) |
1 |
28 |
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Transapical |
8 |
1 |
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Tiempo de escopia |
87,2 ± 48,5 |
57,4 ± 46,5 |
p = 0,01 |
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PDA (Gy-cm2) |
581,8 ± 388,9 |
343,1 ± 296,8 |
p = 0,01 |
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Tipo de prótesis |
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Mecánica |
63,9% |
64% |
NS |
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Biológicas (incluyendo TAVI) |
27,8% |
28% |
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Anillo quirúrgico |
8,3% |
0 |
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IC: insuficiencia cardiaca; PDA: producto dosis-área; TAVI: transcatheter aortic valve implantation. |

Tablas Kaplan-Meier de mortalidad cardiovascular.
Conclusiones: El cierre percutáneo de PVL se trata de una alternativa segura y efectiva a la cirugía en centros con experiencia en caso de riesgo quirúrgico intermedio-alto.