Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El implante de marcapasos tras el implante válvula aórtica transcatéter (TAVI) es una de las principales complicaciones del procedimiento. Sin embargo, son escasos los datos de seguimiento en estos pacientes. Este estudio analiza las variables asociadas con una mayor estimulación del marcapasos (MCP) tras implante de TAVI en el seguimiento.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, unicéntrico que incluyó a los pacientes sometidos a TAVI en el período 2015-2025. Se recogieron datos clínicos, ecocardiográficos y relacionados con el procedimiento, así como variables relacionadas con el seguimiento. Se analizó el subgrupo de pacientes con implante de marcapasos tras TAVI y el porcentaje de estimulación (> 50%).
Resultados: Se incluyeron un total 443 pacientes, edad media 79 ± 5,7 años, 54% (242) mujeres; de los cuales 76 pacientes (18%) requirieron implante de MCP, la mayoría por bloqueo auriculoventricular (BAV) completo (14,7%). La mitad de ellos presentaban trastornos de conducción previa (30% QRS ancho y 13% BAV de primer grado.). Las variables más representativas se muestran en la tabla. Se clasificó a los pacientes atendiendo al porcentaje de estimulación ventricular > 50% (n = 50) y < 50% (n = 26). La insuficiencia mitral previa al implante y en el seguimiento se asoció con una mayor estimulación en el seguimiento (p 0,003). Además, los reingresos por insuficiencia cardiaca (IC) se asociaron con una mayor estimulación por el marcapasos (p 0,043). Sin embargo, no se encontró asociación entre el grado de estimulación con otras variables previamente relacionadas con el implante de MCP, como las alteraciones previas en el ECG o aspectos relacionados con el procedimiento (necesidad de post- dilatación, tamaño de prótesis, tipo de prótesis).
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Características de la población sometida a implante de TAVI en nuestro centro. Las variables cualitativas se expresan como porcentaje y número |
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Mujeres |
54% (242) |
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Hipertensión |
84% (372) |
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Diabetes mellitus |
43% (192) |
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Fibrilación auricular |
32% (143) |
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Cardiopatía isquémica |
35% (157) |
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QRS ancho |
30% (133) |
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PR largo |
13% (57) |
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Insuficiencia mitral en seguimiento |
64% (283) |
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Prótesis balón expansible |
20% (88) |
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Prótesis autoexpansible |
80% (354) |
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Posdilatación |
20% (87) |
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Reingreso IC |
9% (40) |
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Muerte |
10% (44) |
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TAVI: implante de válvula aórtica transcatéter; IC: insuficiencia cardiaca. |
Conclusiones: La insuficiencia mitral previa y el reingreso por IC se asociaron con una mayor dependencia de marcapasos en nuestra cohorte. Es necesario investigar los mecanismos subyacentes que expliquen esta asociación, con el fin de mejorar el seguimiento de estos pacientes y optimizar la selección de candidatos.