Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
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Índice de autores
Introducción y objetivos: El colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) se asocia con enfermedad ateroesclerótica y muerte cardiovascular. Un alto porcentaje de pacientes no alcanza objetivos pese al tratamiento hipolipemiante convencional. Este análisis evaluó la efectividad de inclisirán en la reducción del c-LDL y en lograr niveles < 55 mg/dl en la vida real.
Métodos: Se llevó a cabo un análisis observacional retrospectivo en pacientes que iniciaron tratamiento con inclisirán entre 2023 y 2024, que habían recibido al menos dos dosis de tratamiento y presentaban determinaciones de c-LDL previas y posteriores al inicio del mismo. Se analizaron datos clínicos, motivo de indicación, tratamiento hipolipemiante asociado, reducción de c-LDL y consecución de objetivos.
Resultados: Se incluyeron 28 pacientes diagnosticados de cardiopatía isquémica, con una edad media de 66,6 años y alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular. La indicación principal fue la intolerancia a estatinas (53,6%), seguida de no alcanzar objetivos con estatinas a dosis máximas toleradas (46,4%). La reducción media absoluta de c-LDL fue de 75,7 ± 37,2 mg/dl, con una disminución porcentual media del 58,9 ± 23,8% con respecto a los niveles basales previos al inicio del tratamiento con inclisirán (Tabla). El 67,9% de los pacientes alcanzó un c-LDL < 55 mg/dl y esta proporción fue mayor en los pacientes que toleraban estatinas de alta intensidad (92,3 frente a 46,7%). El análisis de los tratamientos combinados (Figura) mostró que la asociación de inclisirán con estatinas se asoció con una mayor probabilidad de alcanzar niveles óptimos de c-LDL < 55 mg/dl, en comparación con inclisirán en monoterapia o en combinación únicamente con ezetimiba. Los esquemas terapéuticos que combinaban distintos mecanismos de acción hipolipemiante resultaron más eficaces en el control lipídico.
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Inclisirán: perfil clínico, tratamiento hipolipemiante asociado y respuesta en la reducción de colesterol LDL |
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c-LDL fuera de objetivo (n = 13) |
Intolerantes a estatinas (n = 15) |
Total (n = 28) |
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Edad (años) |
62,9 ± 10,2 años |
68,8 ± 10,4 años |
66,6 ± 10,4 años |
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Sexo (varones) |
9 (73,3%) |
8 (53,3%) |
17 (60,7%) |
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Tabaquismo |
7 (53,4%) |
8 (53,3%) |
15 (53,6%) |
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Hipertensión arterial |
5 (40%) |
9 (60%) |
14 (50%) |
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Dislipemia |
10 (76,9%) |
13 (86,7%) |
23 (82,1%) |
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Diabetes mellitus tipo 2 |
1 (7,7%) |
4 (26,6%) |
5 (17,9%) |
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Sobrepeso/obesidad |
5 (38,5%) |
6 (40%) |
11 (39,3%) |
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Enfermedad renal crónica |
2 (15,4%) |
2 (13,3%) |
4 (14,3%) |
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Cardiopatía isquémica |
13 (100%) |
15 (100%) |
28 (100%) |
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Enfermedad arterial periférica |
1 (6%) |
2 (13,3%) |
3 (10,7%) |
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Enfermedad cerebrovascular |
0 (0%) |
0 (0%) |
0 (0%) |
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Tratamiento hipolipemiante asociado a inclisirán |
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Estatinas |
12 (92,3%) |
7 (46,7%) |
19 (67,9%) |
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Ezetimiba |
9 (69,2%) |
9 (60%) |
18 (64,3%) |
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Ácido bempedoico |
1 (7,6%) |
3 (20%) |
4 (14,3%) |
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Reducción de c-LDL (%) |
67,7% ± 21,7% |
51,2% ± 22,9% |
58,9% ± 28,3% |
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Consecución de c-LDL < 55 mg/dl |
12 (92,3%) |
7 (46,7%) |
19 (67,9%) |
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Características clínicas, tratamiento hipolipemiante asociado y respuesta en la reducción de colesterol LDL (c-LDL). Los pacientes se han clasificado en dos subgrupos según la indicación terapéutica: aquellos que no alcanzaban objetivos de c-LDL pese a estatinas de alta intensidad a dosis máximas (n = 13), e intolerantes a estatinas (n = 15) que incluyó pacientes con tolerancia parcial a estatinas de moderada intensidad (atorvastatina 10 mg, rosuvastatina 5 mg, pitavastatina 2-4 mg). Se presenta la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, el uso de otros hipolipemiantes, el porcentaje medio de reducción de c-LDL y la proporción de pacientes que alcanzaron niveles < 55 mg/dl tras el tratamiento. |

Estrategias hipolipemiantes que consiguen objetivo c-LDL < 55 mg/dl.
Conclusiones: Inclisirán en combinación con otras terapias hipolipemiantes orales es efectivo para reducir significativamente los niveles de c-LDL en pacientes con muy alto riesgo cardiovascular en práctica clínica habitual. La eficacia fue mayor cuando inclisirán se utilizó junto con estatinas de alta intensidad, alcanzándose el objetivo de c-LDL < 55 mg/dl en más del 90% de los casos. Estos datos sugieren que para lograr reducciones profundas de c-LDL es imprescindible una estrategia terapéutica combinada que actúe a través de múltiples mecanismos hipolipemiantes.