Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El control riguroso de los factores de riesgo cardiovascular tras un infarto agudo de miocardio (IAM) es esencial para prevenir su recurrencia. Las Guías Clínicas Europeas plantean objetivos de nivel lipídico cada vez más estrictos, siendo los actuales un LDL inferior a 55 mg/dl, así como una reducción del 50% respecto a los valores basales. No obstante, dicho objetivo no siempre se logra incluso con modificaciones en el estilo de vida y terapia hipolipemiante. El estudio plantea tres objetivos: el primero, analizar el porcentaje de pacientes que alcanza un nivel de LDL < 55 mg/dl con el tratamiento prescrito al alta hospitalaria; el segundo, identificar los ajustes de medicación más frecuentemente realizados en el programa de rehabilitación cardiaca (PrRHC) para lograr dicho objetivo; el tercero, analizar posibles cambios en nuestros patrones de prescripción a lo largo del tiempo.
Métodos: Se incluyeron todos los pacientes que completaron el PrRHC tras un IAM entre los años 2019 y 2023. Recopilándose valores de LDL y tratamiento hipolipemiante prescrito tanto en la primera como en la última consulta del PrRHC.
Resultados: Se registraron un total de 932 pacientes (edad media: 59,4 ± 6,7años; 18% mujeres). El porcentaje de pacientes con niveles LDL objetivo en la primera consulta fue mayor a lo largo de los años: 12,27% en 2019, 25% en 2021 y 33% en 2023. El ajuste terapéutico más frecuente fue la incorporación de ezetimiba, prescrita en el 37% de pacientes al alta hospitalaria y en el 83% al finalizar el programa. Se observó un aumento significativo en el uso de ezetimiba e inhibidores de PCSK9. El porcentaje de pacientes que alcanzaron el LDL objetivo al término del programa fue progresivamente mayor: 46% en 2020, 55% en 2023. A destacar que, en 2023, un 33% de los pacientes presentó niveles de LDL entre 55 y 70 mg/dl y menos del 2% > 100 mg/dl.

Gráficos control de LDL inicio y final del programa de rehabilitación cardiaca.
Conclusiones: Gracias a los cambios en el estilo de vida adquiridos en los PrRHC y a la combinación de terapias hipolipemiantes, el control lipídico es progresivamente mejor. La presencia de nuevos tratamientos ha posibilitado que un mayor porcentaje de pacientes alcance los objetivos establecidos según la evidencia científica actual. No obstante, las restricciones administrativas autonómicas basadas en los niveles de LDL impiden que pacientes con un LDL 55-70 mg/dl (el 33% de pacientes en 2023) logren la reducción óptima de su riesgo cardiovascular.