Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Alirocumab, un inhibidor de PCSK9, ha demostrado eficacia en la reducción del colesterol LDL (cLDL) y en la prevención de eventos cardiovasculares. Este estudio evalúa la efectividad de alirocumab en práctica clínica habitual en pacientes con intolerancia a estatinas o con cLDL > 100 mg/dl pese a tratamiento con estatinas ± ezetimiba, analizando su eficacia, tolerabilidad, adherencia a largo plazo e incidencia de eventos cardiovasculares.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo en 78 pacientes tratados con alirocumab. Se analizaron dos subgrupos: intolerancia a estatinas (33%) y falta de control lipídico (67%). El 46% de los pacientes recibía una dosis de 75 mg y el 54% una dosis de 150 mg de alirocumab. Se recogieron datos clínicos, evolución del cLDL tras el inicio del tratamiento, eventos cardiovasculares mayores y aspectos relacionados con la tolerancia y adherencia. La variable principal fue la reducción porcentual de cLDL respecto al valor basal.
Resultados: La mediana de seguimiento fue de 45 meses (RIQ: 27 a 63 meses). La reducción global de cLDL fue del 63,9%. En pacientes con intolerancia a estatinas, la reducción fue del 56,8%, mientras que en aquellos con objetivo no alcanzado fue del 69,2%. No se observaron diferencias significativas entre ambos sexos (p = 0,74). La reducción del cLDL se mantuvo estable a largo plazo. Alirocumab fue bien tolerado, con una alta adherencia al tratamiento y sin efectos adversos significativos reportados. Durante el seguimiento, 9 pacientes (11,53%) presentaron eventos cardiovasculares mayores. Se registraron 2 ingresos por insuficiencia cardiaca, 1 infarto agudo de miocardio, y 6 pacientes con angina inestable que requirieron revascularización coronaria.
Conclusiones: En esta cohorte de vida real, Alirocumab mostró una eficacia sostenida en la reducción de cLDL tanto en pacientes con intolerancia a estatinas como en aquellos que no alcanzaban objetivos, con buena tolerancia y elevada adherencia a largo plazo. La incidencia de eventos cardiovasculares fue consistente con la población de muy alto riesgo, siendo la necesidad de revascularización coronaria y la insuficiencia cardiaca los eventos más frecuentes durante el seguimiento.