Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La dislipemia es un factor clave en la recurrencia de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad coronaria. Un control estricto del colesterol LDL (cLDL) es esencial en prevención secundaria. Inclisirán, una nueva terapia basada en ARN de interferencia que actúa sobre PCSK9, ofrece un abordaje novedoso para reducir los niveles de cLDL, especialmente en pacientes con respuesta subóptima a las estrategias tradicionales. Este estudio busca evaluar su eficacia y seguridad en pacientes en prevención secundaria en un escenario de práctica clínica real.
Métodos: Análisis retrospectivo que incluyó pacientes tratados con inclisirán en prevención secundaria. Todos habían recibido terapia hipolipemiante máxima tolerada al menos un mes antes de iniciar inclisirán. Se prescribió inclisirán a individuos con niveles basales de cLDL superiores a 100 mg/dl; el cLDL se midió antes de la primera dosis y a los 90 días, antes de la segunda dosis.
Resultados: Se incluyó a 72 pacientes, con una edad media de 65,7 años (44-84), un 27,8% mujeres. El 23,6% eran intolerantes a estatinas; el resto recibió estatinas (61,2% de alta intensidad), 12,5% ácido bempedoico y 80,6% ezetimiba. El 24,2% eran fumadores, el 25,6% diabéticos, y el 64,8% habían experimentado un primer evento coronario. Dos pacientes que previamente recibían anticuerpos monoclonales anti-PCSK9 cambiaron a inclisirán por conveniencia, y un paciente abandonó el tratamiento. El tratamiento con inclisirán produjo una reducción media del cLDL de 84,4 ± 35,1 mg/dl, correspondiente a una disminución media del 67,3%. El 68,1% alcanzó el objetivo de cLDL < 55 mg/dl, mientras que el 86,1% logró el objetivo de < 70 mg/dl. Los pacientes con terapia concomitante con estatinas tuvieron una bajada del LDLc de 91 mg/dl (74,6%), mientras en los que no tenía estatinas la bajada fue de 56 mg/dl de media (48,6%). No se observaron cambios significativos en la creatina quinasa (CK) ni en transaminasas hepáticas, y no hubo eventos adversos relacionados con el tratamiento.
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Niveles lipídicos basales y a los 90 días de primera dosis de inclisirán |
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N |
Media |
Mediana |
DE |
EE |
p |
|
|
Col basal (mg/dl) |
72 |
205,5 |
195,5 |
39,3 |
4,63 |
p< 0,001 |
|
Col-90 días (mg/dl) |
72 |
118,2 |
113,5 |
36,1 |
4,26 |
|
|
HDL basal (mg/dl) |
72 |
43,7 |
43,5 |
11,7 |
1,38 |
p< 0,001 |
|
HDLc-90 días (mg/dl) |
72 |
47,1 |
46,5 |
12,2 |
1,43 |
|
|
No-HDL basal (mg/dl) |
72 |
162,1 |
150,0 |
37,7 |
4,44 |
p< 0,001 |
|
No-HDL-90 días (mg/dl) |
72 |
70,7 |
70,0 |
32,8 |
3,86 |
|
|
TGD basal (mg/dl) |
72 |
190,7 |
168,0 |
111,3 |
13,12 |
p< 0,001 |
|
TGD-90 días (mg/dl) |
72 |
140,8 |
109,5 |
80,2 |
9,45 |
|
|
LDLc basal (mg/dl) |
72 |
126,2 |
118,0 |
32,9 |
3,88 |
p< 0,001 |
|
LDLc-90 días (mg/dl) |
72 |
41,8 |
40,0 |
31,8 |
3,75 |
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Col: colesterol; DE: desviación estándar; EE: error estándar; TGD: triglicéridos. |

Modificación de niveles de cLDL y consecución de objetivos.
Conclusiones: Inclisirán es una opción eficaz y segura para el control del cLDL en prevención secundaria de la enfermedad coronaria, con reducciones significativas y una alta proporción de pacientes que alcanzan objetivos, especialmente en combinación con estatinas. Son necesarios estudios adicionales en contextos reales para evaluar la seguridad y eficacia a largo plazo.