Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El control lipídico adecuado es fundamental para la prevención secundaria tras un síndrome coronario agudo (SCA). Sin embargo, los registros actuales indican que solo una pequeña proporción de pacientes alcanza los niveles objetivo de colesterol LDL (LDL-c). En los últimos años, la telemedicina se ha utilizado cada vez más en diversas áreas de la medicina, incluyendo el manejo de pacientes tras un SCA. Nuestro objetivo fue evaluar el impacto a largo plazo de una estrategia basada en la telemedicina para el control lipídico tras un SCA.
Métodos: Estudio prospectivo unicéntrico que incluyó consecutivamente los pacientes ingresados por SCA en el año 2020. Todos los pacientes fueron dados de alta con estatinas de alta intensidad y se les evaluó el perfil lipídico un mes después. En ese momento, se contactó telefónicamente con los pacientes y se ajustó el tratamiento según el algoritmo terapéutico de la Sociedad Española de Cardiología. Estas visitas de telemedicina se realizaron mensualmente hasta que los niveles de c-LDL alcanzaron < 55 mg/dl.
Resultados: Se incluyeron 344 pacientes (edad media: 67,3 ± 12,4 años, 32% mujeres). Las características basales se presentan en la tabla. La media de LDL-c basal fue de 108,4 ± 40,7 mg/dl, disminuyendo a 48,7 ± 14,4 mg/dl tras la intervención. En general, el 82,6% de los pacientes alcanzó el objetivo de LDL-c de < 55 mg/dl, el 12,8% entre 55 y 69 mg/dl, y el 4,7% restante presentó niveles entre 70 y 100 mg/dl. El tiempo medio hasta la optimización del tratamiento fue de 3,2 ± 2,1 meses. Tras una mediana de seguimiento de 39 ± 10 meses, 43 pacientes (12,5%) fallecieron. 72 pacientes (20,9%) presentaron un evento cardiovascular mayor (combinado de muerte cardiovascular, infarto de miocardio no mortal, ictus no mortal o revascularización no planificada). Las curvas de supervivencia estratificadas por los niveles de LDL-c al final del seguimiento se muestran en la figura. En el análisis multivariante, el LDL-d al final del seguimiento se asoció de forma independiente con una mayor mortalidad cardiovascular (HR 1,04, IC95%: 1,01-1,08, p = 0,024), junto con la edad (HR 1,09, IC95%: 1,02-1,16, p = 0,004) y la enfermedad coronaria previa (HR 4,21, IC95%: 1,18-14,9, p = 0,02).
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Características basales |
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Edad, años (media y desviación estándar) |
67,3 ± 12,4 |
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Sexo femenino (%) |
108 (31,8) |
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Hipertensión, n (%) |
237 (68,5) |
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Dislipemia, n (%) |
215 (62,1) |
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Diabetes mellitus, n (%) |
158 (45,7) |
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Fumador, n (%) |
175 (50,6) |
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Hipercolesterolemia familiar, n (%) |
18 (5,2) |
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Infarto agudo de miocardio con elevación del ST, n (%) |
141 (40,8) |
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Cardiopatía isquémica previa, n (%) |
127 (36,7) |
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Infarto de miocardio previo, n (%) |
77 (22,3) |
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Enfermedad renal crónica, n (%) |
50 (14,5) |
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Insuficiencia cardiaca, n (%) |
40 (11,6) |
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Ictus/ataque isquémico transitorio, n (%) |
25 (7,2) |
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Intolerancia a estatinas, n (%) |
18 (5,2) |
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Enfermedad arterial periférica, n (%) |
14 (4,0) |
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Tratamiento al alta |
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Ácido acetilsalicílico, n (%) |
329 (95,1) |
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Terapia antiagregante doble, n (%) |
301 (87,0) |
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Bloqueadores beta, n (%) |
290 (83,8) |
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Inhibidores del sistema renina-angiotensina, n (%) |
267 (77,2) |

Curvas de supervivencia en función de los niveles de LDL-c tras la intervención.
Conclusiones: Una estrategia de reducción de lípidos intensiva basada en la telemedicina logra de manera efectiva alcanzar los objetivos de c-LDL y reduce la mortalidad cardiovascular en una cohorte de prevención secundaria.