Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La incorporación del inclisirán a las estrategias terapéuticas hipolipemiantes marca un hito en el manejo clínico de pacientes con alto riesgo cardiovascular. Su acción dirigida sobre la síntesis hepática de PCSK9 y su administración semestral ofrecen una opción eficaz y de alta adherencia para optimizar el control del colesterol.
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo en la vida real en pacientes en tratamiento con inclisirán en el servicio de cardiología de un hospital de tercer nivel hasta la actualidad.
Resultados: Se incluyeron 38 pacientes. La edad media fue de 66 años (DE ± 8,8), siendo el 76,3% varones. La distribución de factores de riesgo cardiovascular se adjunta en la tabla. A nivel cardiológico el 89,5% presentaban cardiopatía isquémica y el 21,1% historia de insuficiencia cardiaca. El 89% de los pacientes que recibieron inclisirán tenían FEVI conservada. La intolerancia a otros hipolipemiantes fue la principal causa de inicio de este tratamiento, el 60,5% tenían intolerancia a estatinas de alta potencia, el 18,4% a ezetimiba, el 15,8% a iPCSK9 y el 5,3% a ácido bempedoico. El 50% estaban en tratamiento con estatinas (89% de alta potencia), el 58% con ezetimiba, el 7,9% con ácido bempedoico e iPCSK9 y el 2,6% con icosapento de etilo. La media de dosis recibidas fue de 2,6 ± 0,9 (media de 9,5 ± 4,8 meses de tratamiento). En el seguimiento uno de los pacientes discontinuó el tratamiento por efectos adversos no relacionados con el fármaco y otro paciente presentó un evento MACE (reinfarto). La media de colesterol total inicial fue de 205,5 (DE ± 56), de LDL de 130,1 (DE ± 49,3), HDL 52,1 (DE ± 11), TGC 137 (DE ± 78), ApoA 177 (DE ± 26,3), ApoB 133,9 (DE ± 42), NoHDL 150,7 (DE ± 56) y Lpa 56 (DE ± 61). Aquellos pacientes que recibieron 3 o más dosis experimentaron una reducción media de LDL de 60 mg/dl (41% con respecto al basal), de colesterol total 64 mg/dl y de colesterol No HDL 66 mg/dl. El 60% de los pacientes que recibieron más de 2 dosis alcanzaron el objetivo de LDL por debajo de 55 mg/dl.
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Factores de riesgo cardiovascular en pacientes incluidos |
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> 65 años |
55,3% (21) |
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Tabaquismo |
53,2% (20) |
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Hipertensión arterial |
71,1% (27) |
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Diabetes mellitus |
13,2% (5) |
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Dislipemia familiar |
21,2% (8) |
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Enfermedad arterial periférica |
7,9% (3) |
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Enfermedad neurovascular |
10,5% (4) |
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Enfermedad renal crónica |
13,2% (5) |
Conclusiones: A pesar de un corto seguimiento se ha logrado una reducción de colesterol significativa en un alto porcentaje de pacientes por debajo de lo recomendado en guías. Se muestra como una opción plausible en pacientes con intolerancia a hipolipemiantes o pacientes con alto riesgo cardiovascular que no alcanzan objetivo, objetivándose además una excelente adherencia con apenas abandonos del tratamiento.