Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Para la determinación del riesgo cardiovascular se recomienda la determinación de los niveles de lipoproteína (a) [Lp(a)], al menos, una vez en la vida, debido a la fuerte influencia genética en su concentración. Nuestro objetivo fue analizar la estabilidad de los valores de Lp(a) tras un ingreso por síndrome coronario agudo (SCA).
Métodos: Estudio observacional, prospectivo, de una cohorte de pacientes hospitalizados por SCA, a los que se les determinó la Lp(a) durante el ingreso y en la analítica a las 4-6 semanas. La Lp(a) se analizó mediante inmunoturbidimetría, empleando un reactivo con una variación de concentración intraensayo de 0,51-1,01% e interensayo de 1,67-1,94%. Se clasificó a los pacientes en tres grupos de riesgo según los niveles de Lp(a): < 75, 75-125 y > 125 nmol/l, y se analizó la variación de los niveles entre ambas mediciones y el número de pacientes reclasificados de riesgo en el seguimiento.
Resultados: Se incluyeron 107 pacientes; edad: 65,5 ± 11,9 años; 20,6% mujeres. La mediana de Lp(a) en la analítica de ingreso fue: 72 [32-139] nmol/l, mientras que en el seguimiento fue: 61 [29-160] nmol/l (p = 0,024). Respecto al ingreso, Lp(a) a las 4-6 semanas subió en 62 pacientes, bajó en 39 y fue similar en 6. La mediana de variación absoluta fue 14 [4-32] nmol/l. No se observó asociación entre una variación > 14 nmol/l y edad, diabetes, tratamiento previo con estatinas, tipo de SCA, ni PCR. La variación fue mayor cuanto mayor eran los niveles durante el ingreso: 8 [3-17] nmol/l en el grupo de < 75 nmol/l; 19 [5-42] en el de 75-125 nmol/l; 26 [11-51] nmol/l en pacientes con > 125 nmol/l (p < 0,001). En el grupo > 125 nmol/l (29 pacientes; 27,1%), ningún paciente fue reclasificado de riesgo en la analítica de seguimiento. De los 56 pacientes (52,3%) con Lp(a) < 75 nmol/l al ingreso, dos (3,5%) fueron reclasificados al grupo intermedio. El grupo que presentó más reclasificaciones fue el de Lp(a) 75-125 nmol/l (22 pacientes; 20,6%): 4 pacientes (18,2%) pasaron a riesgo bajo y 7 al alto (31,8%).

Figura 1A. Gráfico de Bland Altman donde se muestra la variación absoluta de los niveles de lipoproteína (a). Figura 1B. Clasificación de los pacientes según los niveles de lipoproteína (a) al ingreso y su posterior reclasificación. Lp(a): lipoproteína (a).
Conclusiones: En nuestra población de pacientes ingresados por SCA, existió una cierta variación de la Lp(a) entre el ingreso y el control a las 4-6 semanas, mayor conforme eran más elevados los niveles de Lp(a) en el ingreso. Esta variación tendría especial relevancia en el grupo de riesgo intermedio (75-125 nmol/l), lo que podría justificar una segunda determinación de los niveles de Lp(a) en estos pacientes.