Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
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Índice de autores
Introducción y objetivos: El ácido bempedoico es un inhibidor de la ATP citrato liasa que reduce el colesterol LDL (c-LDL) antes de las estatinas, lo que mejora el perfil de tolerancia, especialmente en efectos musculares. Su uso es beneficioso en pacientes con intolerancia a estatinas y como coadyuvante para alcanzar los objetivos de c-LDL. El objetivo de este estudio fue analizar las indicaciones del ácido bempedoico en nuestra práctica clínica, caracterizar el perfil clínico y bioquímico de los pacientes, y evaluar su impacto en el perfil lipídico, efectos adversos y tasa de discontinuación del tratamiento.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico que incluyó a 79 pacientes prescriptos con ácido bempedoico en Consultas Externas de Cardiología. Se recogieron variables clínicas y bioquímicas al inicio del tratamiento y entre los 3 y 12 meses posteriores. Se analizaron variables como HbA1c, perfil lipídico (colesterol total, c-HDL, c-LDL, triglicéridos, colesterol no HDL, colesterol remanente), índice triglicéridos/glucosa (TyG), creatinina, ácido úrico, transaminasas y hemoglobina.
Resultados: Los 79 pacientes tenían una media de edad de 65,1 ± 9,4 años, con un 29,3% de mujeres. El 32,9% fue indicado por intolerancia a estatinas, mientras que el 67,1% no alcanzaba los objetivos de c-LDL. La mayoría (97,5%) recibieron ezetimiba junto con ácido bempedoico. Se observó una reducción significativa del colesterol total (154 ± 17 mg/dl frente a 138 ± 14 mg/dl; p < 0,001) y c-LDL (79 ± 13 mg/dl frente a 64,4 ± 34 mg/dl; p < 0,001), sin cambios en c-HDL, triglicéridos o colesterol remanente. El índice triglicéridos/glucosa tampoco mostró diferencias significativas. Se dividió a los pacientes en dos subgrupos según la reducción de LDL: el Grupo 1 (reducción < 23,3%) y el Grupo 2 (reducción > 23,3%). El Grupo 2 era significativamente más joven (62,1 ± 9,6 frente a 67,9 ± 8,0 años; p = 0,007) y presentaba niveles más altos de colesterol total y LDL. La tasa de discontinuación fue del 8,8% y la intolerancia al ácido bempedoico fue baja (2,5%).
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Características basales de subgrupos según la reducción del colesterol LDL tras comienzo de ácido bempedoico |
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Características basales |
Grupo 1 |
Grupo 2 |
p |
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Mediana < 23,3% |
Mediana > 23,3% |
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n = 36 (50%) |
n = 36 (50%) |
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Edad (años) |
67,9 ± 8,0 |
62,1 ± 9,6 |
0,007 |
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Sexo femenino (n, %) |
9 (26%) |
13 (36,1%) |
0,306 |
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Fumador/Exfumador (n, %) |
8 (22,2%) |
15 (41,7%) |
0,077 |
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Hipertensión (n, %) |
27 (75%) |
20 (55,6%) |
0,083 |
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Diabetes mellitus (n, %) |
10 (27,8%) |
13 (36,1%) |
0,448 |
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Dislipemia (n, %) |
26/72,2%) |
32 (88,9%) |
0,074 |
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Cardiopatía isquémica (n, %) |
33 (91,7%) |
33 (91,7%) |
0,998 |
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FEVI reducida (n, %) |
10 (27,8%) |
9 (25%) |
0,789 |
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HbA1c (%) |
6,1 ± 0,6 |
5,8 ± 0,8 |
0,251 |
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Creatinina (mg/dl) |
1,08 ± 0,22 |
1,00 ± 0,15 |
0,648 |
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Ácido úrico (mg/dl) |
5,4 ± 0,6 |
5,42 ± 1,1 |
0,496 |
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ALT (U/L) |
19 ± 5 |
24 ± 6 |
0,071 |
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Hemoglobina (g/dl) |
14,3 ± 1,1 |
14,1 ± 0,8 |
0,613 |
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Colesterol total (mg/dl) |
142 ± 13 |
166 ± 24 |
0,004 |
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HDL (mg/dl) |
48 ± 8 |
43 ± 6 |
0,474 |
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LDL (mg/dl) |
72 ± 9 |
90 ± 15 |
< 0,001 |
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Colesterol remanente (mg/dl) |
22 ± 8 |
24 ± 7 |
0,138 |
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Triglicéridos (mg/dl) |
109 ± 28 |
120 ± 31 |
0,075 |
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Lipoproteína A (mg/dl) |
55 ± 46 |
27 ± 63 |
0,512 |
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*Índice triglicéridos/glucosa. **Intolerancia a dosis máximas de estatinas. ***ESC Preventive Cardiovascular Disease Prevention Guideline. |

Porcentaje de pacientes según subgrupos tras inicio del ácido bempedoico.
Conclusiones: El ácido bempedoico mostró eficacia en la reducción de LDL y la mejora del perfil lipídico, siendo una opción terapéutica efectiva, especialmente en pacientes con intolerancia a estatinas. La baja tasa de discontinuación y efectos secundarios mínimos refuerzan su valor en el manejo de la dislipemia.