Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Tanto los pacientes con revascularización coronaria quirúrgica como percutánea son clasificados de muy alto riesgo cardiovascular. Por lo tanto, en ambos se persigue el objetivo de colesterol LDL #2 0,55 g/dl o una reducción > 50% del colesterol LDL inicial. Sin embargo, estos dos subgrupos clínicos no están claramente diferenciados en la consecución de objetivos de LDL. El objetivo fue identificar si existen diferencias en el control del colesterol LDL entre los pacientes revascularizados quirúrgicamente y percutáneamente, en fase III de rehabilitación cardiaca.
Métodos: Para ello, sobre una muestra de 1.709 pacientes, comparamos el valor de colesterol LDL al año del evento entre los dos subgrupos (cirugía frente a angioplastia), utilizando la prueba χ2 sobre una variable cualitativa que diferenciaba la obtención del objetivo fijado (colesterol #2 0,55 g/dl) o no y el t test Welch para los datos cuantitativos.
Resultados: De los 69 pacientes revascularizados de forma quirúrgica, 58 no alcanzaron el objetivo LDL al año del evento (84%) y de los 1.640 revascularizados de forma percutánea, 1.113 no lo alcanzaron (68%), siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p = 0,005). La diferencia de medias de los niveles de LDL (media de 0,79 g/dl en los pacientes quirúrgicos y 0,66 g/dl en los no quirúrgicos), también resultó estadísticamente significativa (p < 0,001).
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Tabla cruzada de LDL y Revascularización quirúrgica/percutánea |
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Cirugía |
T. percutáneo |
Total |
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Control LDL |
Sí |
11 |
527 |
538 |
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No |
58 |
1.113 |
1.171 |
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Total |
69 |
1640 |
1709 |
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En la tabla, se describen las frecuencias en valores absolutos de control de LDL según tratamiento (quirúrgico o tratamiento percutáneo). |
Conclusiones: En nuestro medio, menos pacientes con revascularización quirúrgica consiguieron alcanzar el objetivo de colesterol LDL #2 0,55 g/dl de forma satisfactoria a largo plazo (únicamente el 16%), comparado con los pacientes de resvascularización percutánea, que lo consiguieron en un porcentaje mucho mayor (32%). Los pacientes tratados quirúrgicamente parecen un subgrupo en el que aumentar la atención para mejorar el control del perfil lipídico en el seguimiento.