Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La prevención secundaria en pacientes con cardiopatía isquémica es esencial para disminuir la morbimortalidad cardiovascular. Los programas de rehabilitación cardiaca desempeñan un papel clave en el control de los factores de riesgo, aunque existen dudas sobre si este control se mantiene a largo plazo tras el alta y el seguimiento en atención primaria. El objetivo es evaluar el control lipídico y la adherencia al tratamiento entre el primer y segundo año tras el alta de los pacientes de la unidad
Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo con 241 pacientes con cardiopatía isquémica de bajo riesgo y lesión angiográfica significativa (> 70%), excluyendo MINOCA y disección coronaria. Todos fueron dados de alta a atención primaria entre el 1 de enero de 2022 y el 31 de diciembre de 2023, tras completar un programa presencial de prevención y rehabilitación cardiaca. Se recogieron los resultados del perfil lipídico de la última analítica realizada entre los 6 meses posteriores al alta y febrero de 2025. Antes del alta, el uso de estatinas de alta intensidad fue del 94% y el uso de tratamiento combinado fue del 88%.
Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la mediana de colesterol LDL al alta (45 [35-54] mg/dl) frente a los valores obtenidos entre el primer y segundo año (52 [42-67] mg/dl), con p = 0,0001. El porcentaje de pacientes con LDL < 55 mg/dl fue del 78,4% al alta, reduciéndose al 53% tras un año. Entre las posibles causas de peor control lipídico a largo plazo se identificaron la no renovación de la medicación en el 5,4% de los casos y la disminución de la intensidad del tratamiento hipolipemiante en el 14,5%. Los predictores independientes de mal control lipídico en el análisis multivariante fueron no realizar una analítica al año (18%), tener cifras basales más elevadas de LDL y lipoproteína (a), y el sexo femenino (Tabla).
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Predictores de mal control lipídico, LDLc > 55 entre 1 y 2 años después al alta del programa de RHC |
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Análisis univariante |
Multivariante |
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Variables |
Coeficiente beta |
OR (IC95%) |
p |
p |
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Sexo femenino |
1,45 |
4,25 (1,20-17,9) |
0,047 |
0,05 |
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Edad (años) |
0,012 |
1,012 (0,96-1,07) |
0,6 |
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N.º de fármacos hipolipemiantes al alta del programa |
0,092 |
0,9 (0,3-2,3) |
0,8 |
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No tener analítica sanguínea al año |
2,17 |
8,77 (1,3-58) |
0,026 |
0,031* |
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N.º de sesiones de presenciales |
0,08 |
1,085 (0,96-1,3) |
0,2 |
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Telerrehabilitación |
1,56 |
4,75 (0,6-36) |
0,13 |
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Lipoproteína A |
0,013 |
1,013 (1,005-1,022) |
0,001 |
0,001* |
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LDLc basal |
0,017 |
1,017 (1,003-1,031) |
0,015 |
0,021* |
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HbA1c al alta del programa |
-0,68 |
0,5 (0,2-1,1) |
0,097 |
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OR: odds ratio; IC: intervalo de confianza. p< 0,05 estadísticamente significativo. Análisis univariante usando regresión logística binaria. Análisis multivariante usando regresión logística binaria. Método del criterio de Wald y ajuste de entrada = 0,05 y salida = 0,10. |
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Conclusiones: La implementación de un programa estructurado de rehabilitación cardiaca en nuestra unidad ha demostrado ser eficaz en el control de los niveles lipídicos en pacientes con cardiopatía isquémica, logrando mejores resultados que estudios europeos previos como EUROASPIRE V. No obstante, persisten deficiencias en el control a largo plazo, lo que hace imprescindible establecer circuitos de continuidad asistencial con atención primaria que permitan mantener los objetivos.