Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Actualmente existe una amplia variedad de tratamientos hipolipemiantes, facilitando el control del colesterol LDL (cLDL). El objetivo de nuestro estudio fue evaluar el cumplimiento de los objetivos de cLDL propuestos por las guías ESC/EAS 2019 en pacientes de alto o muy alto riesgo cardiovascular (CV).
Métodos: Se trata de un estudio observacional retrospectivo que incluyó pacientes de alto o muy alto riesgo CV valorados en consulta general de Cardiología desde mayo de 2024 hasta febrero de 2025 en un hospital terciario.
Resultados: Se incluyeron 113 pacientes (edad media 68,4 ± 12,3 años, 68,1% varones). El 78,8% tenían prescrito el tratamiento hipolipemiante como prevención secundaria. Solo el 47,8% cumplían el objetivo cLDL. Se modificó la terapia hipolipemiante a un 83,05% que no cumplían el objetivo cLDL: al 30,5% se les añadió, cambió o aumentó la dosis de estatina; al 15,25% se les añadió ezetimiba; al 15,25% bempedoico, al 11,86% inclisirán y al 10,17% ezetimiba además de cambiar o aumentar la dosis de estatina. A un 16,95% de los pacientes no controlados no se les llevó a cabo ningún cambio de tratamiento. Al analizar este grupo se objetivó que la mayoría tenían terapia oral optimizada (100% estatina, 80% ezetimiba, 30% bempedoico) y ninguno recibía inyectables; el 90% presentaban cLDL menor de 100mg/dl, lo que limita la prescripción de inyectables según las directrices del informe de posicionamiento terapéutico de la AEMPS. Con respecto a los pacientes de muy alto riesgo cardiovascular, el 50,6% alcanzaban el objetivo cLDL, cifra superior a la descrita en estudios previos (Reality). Se observó un mayor cumplimiento de objetivos cLDL en varones (OR 3,467; p = 0,0045). Se identificó una tendencia no significativa hacia un mejor control de cLDL en mayores de 70 años, en prevención secundaria, con adecuada adherencia terapéutica, actividad física y seguimiento conjunto con Atención Primaria.
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Análisis univariante de regresión logística |
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Cumplimiento objetivo cLDL |
OR (IC95%) |
p |
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Sexo varón |
3,467 (1,47-8,17) |
0,0045 |
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Edad #1 70 años |
1,882 (0,887-3,994) |
0,0995 |
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Prevención secundaria |
1,705 (0,676-4,299) |
0,2585 |
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Adherencia terapéutica |
4,91 (0,56-43,42) |
0,1527 |
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Síntomas actuales de ECV |
0,783 (0,301-2,038) |
0,6166 |
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Actividad física |
2,015 (0,949-4,279) |
0,0683 |
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Seguimiento en AP |
2,272 (0,994-5,194) |
0,0518 |
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Estándar de seguimiento |
0,898 (0,429-1,879) |
0,7744 |
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ECV: enfermedad cardiovascular; AP: Atención Primaria. |

Pacientes que no cumplen objetivos de cLDL.
Conclusiones: A pesar de la disponibilidad de tratamientos hipolipemiantes, solo un 47,8% de los pacientes de alto o muy alto riesgo CV alcanza los objetivos de cLDL propuestos por la ESC/EAS 2019. Este estudio pone de manifiesto la necesidad de intensificar el tratamiento hipolipemiante, replantear los protocolos para prescripción de inyectables e implementar estrategias de coordinación con Atención Primaria para mejorar el control lipídico.