Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La inflamación es un reconocido factor de riesgo cardiovascular (RCV). Ciertos biomarcadores inflamatorios como la proteína C reactiva (PCR) y el fibrinógeno se elevan en pacientes diabéticos con múltiples comorbilidades, aumentando aún más su RCV. Aunque diversos tratamientos farmacológicos reducen la inflamación, el impacto de los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 orales ha sido inconsistente. Nuestro objetivo fue evaluar en la vida real el efecto de la semaglutida oral en los marcadores inflamatorios de pacientes con alto riesgo CV.
Métodos: Registro observacional unicéntrico que incluyó a pacientes tratados con semaglutida oral desde el año 2023. Se realizó un seguimiento durante el primer año de tratamiento.
Resultados: Se incluyeron un total de 164 pacientes (edad media 68 ± 9 años, 37,6% mujeres. El 70% recibieron dosis de semaglutida 7 mg. Las principales características se recogen en la tabla. Tras un seguimiento medio de 370 ± 42 días, el 10,4% interrumpió el tratamiento, predominantemente por causa gastrointestinal. 13 pacientes (7,9%) experimentaron un evento CV mayor. El tratamiento con semaglutida redujo significativamente los niveles de PCR en el seguimiento (pre 6,69 ± 9,05 mg/l frente a post 2,87 ± 6,13 mg/l) y fibrinógeno (pre 428 ± 130 mg/dl frente a post 370 ± 113 mg/dl) (Figura). En el análisis multivariante, el tratamiento con semaglutida fue predictor independiente de reducción sostenida de PCR en el seguimiento (HR 3,55; IC95% 1,39-9,06; p0,008), junto con los niveles de PCR previos (HR 1,15 IC95% 1,06-1,24, p < 0,001).
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Características de los pacientes tratados con semaglutida oral. Las variables cuantitativas se expresan como media ± DE. Las variables cualitativas se expresan como número y porcentaje |
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Variable |
Valor |
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Edad (años) |
68 ± 9 |
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Sexo femenino (%) |
37,6% |
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Índice de masa corporal (kg/m2) |
35 ± 7 |
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Hipertensión arterial (%) |
89,1% |
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Dislipemia (%) |
81,8% |
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Diabetes mellitus (%) |
97,6% |
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Fumador/Exfumador (%) |
69,1% |
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Síndrome apnea obstructiva (%) |
37% |
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Cardiopatía isquémica previa (%) |
64,2% |
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Insuficiencia cardiaca (%) |
27,9% |
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FEVI (%) |
57,5 ± 11% |
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Fibrilación auricular (%) |
33,3% |
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Enfermedad renal crónica (%) |
26,1% |
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Creatinina (mg/dl) |
1,1 ± 0,44 |
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Tratamiento concomitante inhibidores de SGLT2 (%) |
67,9% |
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Tratamiento concomitante con insulina (%) |
27,9% |
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Semaglutida 14 mg (%) |
19% |
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Hemoglobina glucosilada pretratamiento (%) |
7,2 ± 1,2 |
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Hemoglobina glucosilada postratamiento (%) |
6,7 ± 1,1 |

Impacto en los niveles de proteína C reactiva (gráfico A) y fibrinógeno (gráfico B) después de iniciar semaglutida oral.
Conclusiones: Semaglutida oral redujo significativamente y de forma mantenida la inflamación en pacientes de muy alto RCV. Estos hallazgos sugieren un posible papel antiinflamatorio que puede contribuir a la reducción de eventos cardiovasculares observada en los ensayos clínicos.