Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: A pesar del beneficio clínico que ofrece el tratamiento hipolipemiante (THL), en prevención primaria un gran número de pacientes que sufren un primer síndrome coronario agudo (SCA) no alcanzan los objetivos de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) deseados según su riesgo cardiovascular (RCV) porque no reciben THL o este es inadecuado. El objetivo de este estudio es evaluar la estrategia de THL en prevención primaria según el RCV durante el año previo al ingreso hospitalario por un primer SCA.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico que incluyó pacientes consecutivos con ingreso hospitalario por primer SCA entre enero de 2017 y junio de 2022, en una región sanitaria de Cataluña. Se excluyeron pacientes con SCA previo, sin valoración previa del RCV, y aquellos no pertenecientes a la región sanitaria. Se evaluó el RCV según la ecuación de REGICOR y el THL entre un mes y un año antes del ingreso hospitalario por SCA. Además, se evaluó si el THL seguía las recomendaciones de la Guía de lípidos y RCV vigente en la región sanitaria (indicación de THL en pacientes con RCV alto y muy alto; y RCV moderado con factor de riesgo cardiovascular (FRCV) adicional).
Resultados: Se incluyeron 932 pacientes (edad media de 67,0 (rango intercuartílico (RI): 58,8-76,0) años; 28,3% mujeres). El 76,0% presentaba hipertensión arterial, 67,0% dislipemia y 38,1% diabetes mellitus. En el año previo al ingreso por SCA, el 83,5% de los pacientes fueron calificados como RCV bajo o moderado, y la mediana del CT y cLDL fue de 203,0 (RI:147-236) mg/dl y de 122 (RI: 96,9-150) mg/dl respectivamente. 376 (40,3%) pacientes recibieron THL el año previo al SCA. Se inició THL en el 36,1% de los pacientes de bajo RCV, y en el 52,4% de los de muy alto RCV. De los 153 pacientes clasificados como RCV alto/muy alto, 80 (52,3%) recibieron THL; y de los 117 con RCV moderado y FRCV adicional, 79 (67,5%) recibieron THL. 556 pacientes (59,7%) no recibieron THL, a pesar de que 111 tenían indicación según las guías locales. El THL se basó fundamentalmente en estatinas.
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Indicación de tratamiento hipolipemiante según la Guía de lípidos y riesgo cardiovascular; y prescripción de tratamiento hipolipemiante durante el año previo al ingreso por un primer síndrome coronario agudo |
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Indicación THL |
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No |
Sí |
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n = 662 |
RCV alto y muy alto (n = 153) |
Riesgo CV moderado + FRCV (n = 117) |
p |
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Prescripción de THL |
No, n (%) |
430 (65,0) |
73 (47,7) |
38 (35,5) |
< 0,001 |
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Si, n (%) |
232 (35,0) |
80 (52,3) |
79 (67,5) |
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RCV: riesgo cardiovascular; THL: tratamiento hipolipemiante. |
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Conclusiones: Bastante menos de la mitad de los pacientes que ingresan por un primer SCA reciben THL en prevención primaria. Estos resultados apuntan a que debe revisarse la estrategia de valoración del RCV y la indicación de THL en prevención primaria. Además, un elevado número de pacientes con indicación de THL, no lo recibe.