Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Existe un alto porcentaje de pacientes que no alcanza el objetivo de LDL establecido por intolerancia o efectos adversos a tratamientos convencionales. Los nuevos fármacos son una alternativa en este escenario. El objetivo de este estudio es comparar las características de los pacientes y resultados de las nuevas combinaciones de tratamientos hipolipemiantes.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes valorados en consulta de riesgo cardiovascular en 2023-2024 en nuestro centro. Se incluyen pacientes con intolerancia/contraindicación para estatinas que reciben como alternativa tratamiento con ácido bempedoico (ABD), ABD/ezetimiba, iPCSK9, icosapento de etilo o combinación de ellas. Se recogen variables demográficas, factores de riesgo, historia cardiovascular y perfil lipídico. Se clasifican en función de riesgo cardiovascular y se hace seguimiento analítico y de eventos a los 6 meses, midiendo el porcentaje de pacientes que alcanzó el objetivo de LDL establecido. Se crean dos grupos según acuden por prevención primaria (PP) o secundaria (PS) para comparar resultados. Las cuantitativas se presentan como mediana ± rango intercuartílico (RIC) y las cualitativas como número ± proporción. Se utilizan test no paramétricos. Para el análisis estadístico se empleó SPSS.
Resultados: Se incluyen 125 pacientes, 74 (59%) varones con edad media 65 ± 10 años. 73 (58%) constituyen el grupo PP con un SCORE 2 medio de 7% (2-12%) y 52(42%) se incluyen en PS. La causa de PS fue por cardiopatía isquémica en 46 (86%) y por ictus en 4 (8%). La causa principal de no tomar estatinas fue la mialgia (61(84%) en PP y 44 (85%) en PS) y alteración hepática (5(7%) en PP y 5 (9%) en PS). 7 (5,26%) de los pacientes presentaron intolerancia al nuevo tratamiento pautado. En el seguimiento a 6 meses en el grupo PP se produjo una disminución del 32% de LDL (p < 0,01) y aumento de triglicéridos (TG) del 10% (p = 0,87). En PS hubo una disminución del 25% de LDL (p < 0,01) y del 0,5% de TG (p = 0,02). Hubo un total de 4 eventos durante el seguimiento, siendo 3 cardiopatía isquémica (2%) y 1 ictus (1%). Se alcanzó el objetivo LDL en el 63% de PP y el 56% en PS.
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Características basales, grupos de riesgo y tratamiento administrado en los grupos de prevención primaria y secundaria. |
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Total pacientes (n = 125) |
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Prevención primaria |
Prevención secundaria |
p |
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N = 73 (58%) |
N = 52 (42%) |
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Características basales |
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Edad, mediana (RIQ) |
61 (55-71) |
70 (60,25-75,75) |
p < 0,01 |
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Varones, N (%) |
36 (49%) |
38 (73%) |
p < 0,01 |
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IMC, mediana (RIQ) |
26 (23-29) |
27 (25-29) |
p = 0,341 |
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HTA, N (%) |
31 (42%) |
29 (56%) |
p = 0,142 |
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DM, N (%) |
13 (17,8%) |
13 (25%) |
p = 0,329 |
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ERC, N (%) |
12 (16%) |
6 (12%) |
p = 0,442 |
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Fumador/Exfumador, N (%) |
32 (44%) |
29 (46%) |
p = 0,410 |
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Grupos riesgo |
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Bajo, N (%) |
9 (12%) |
0 (0%) |
p < 0,01 |
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Moderado, N (%) |
24 (33%) |
0 (0%) |
p < 0,01 |
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Alto, N (%) |
32 (44%) |
0 (0%) |
p < 0,01 |
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Muy alto, N (%) |
8 (11%) |
52 (100%) |
p < 0,01 |
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Tratamiento |
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ABD, N (%) |
15 (21%) |
5 (10%) |
p = 0,119 |
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ABD-ezetimiba, N (%) |
26 (36%) |
13 (26%) |
p = 0,260 |
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iPCSK9, N (%) |
5 (7%) |
12 (24%) |
p < 0,01 |
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triple terapia, N (%) |
27 (37%) |
20 (40%) |
p = 0,735 |
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RIQ: rango intercuartílico; IMC: índice masa corporal; HTA: hipertensión arterial; DM: diabetes mellitus; ERC: enfermedad renal crónica; ABD: ácido bempedoico; iPCSK9: inhibidores de la proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9; LDL: lipoproteína de baja densidad; TG: triglicéridos. |

Diagrama de cajas. Evolución perfil lipídico basal y a los 6 meses.
Conclusiones: El uso de nuevos hipolipemiantes en aquellos pacientes con intolerancia a estatinas nos ayuda a alcanzar el objetivo de LDL establecido, aunque el porcentaje de pacientes que lo consiguen sigue siendo muy inferior a lo deseado.