Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La aplicación de programas de rehabilitación cardiaca (PRC) para lograr cambios en el estilo de vida tras un síndrome coronario agudo (SCA) se considera una recomendación IA. Aunque muchos pacientes adoptan un estilo de vida saludable durante el PRC, recaen en hábitos anteriores al volver a su vida cotidiana. El objetivo es comparar el control de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) al finalizar la fase II de un PRC en un centro terciario con el control un año después.
Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y unicéntrico de pacientes diagnosticados de SCA, incluidos en el PRC entre enero de 2020 y diciembre de 2023. Se compara el control de los FRCV al final de la fase II y al año. Se establece la significación estadística en un valor de p < 0,05.
Resultados: Se incluyeron 485 pacientes. El 82% eran hombres y la edad media fue de 60 años. El 51% tenía hipertensión arterial (HTA), el 17% diabetes y el LDL medio al inicio del PRC fue de 69 mg/dl (desviación estándar [DE] 24). Al inicio del PRC, el 38% eran fumadores, el 28% exfumadores y el 21% obesos, con un índice de masa corporal medio (IMC) de 28 kg/m2 (DE 11). Se observó empeoramiento en el control de la HTA al año (95 frente a 87%; p = 0,01). La hemoglobina glucosilada en diabéticos fue discretamente mayor al año (6,6 frente a 6,7%; p < 0,01). Al finalizar la fase II, el 56% de los pacientes tenía un LDL menor de 55 mg/dl, mientras que solo el 52% lo mantenía al año (p < 0,01). El 83% de los fumadores/exfumadores había abandonado el hábito al terminar la fase II, frente al 78% que mantenía la abstinencia al año (p < 0,01). No se encontraron diferencias en el IMC. Al año de finalizar la fase II, el 83% mantuvo una adecuada adherencia a la dieta, el 74% al ejercicio aeróbico, el 48% al ejercicio de fuerza y el 96% a la medicación. Catorce (3%) pacientes requirieron ingreso por SCA o angina estable en el seguimiento, con un único fallecimiento de causa no cardiovascular.
Control de factores de riesgo cardiovascular en la 1ª consulta previa a la fase II, al final de la fase II y al año de finalizar la fase II. El valor p hace relación a la diferencia entre el final de la fase II y la consulta del año
1.ª consulta Final fase II Consulta del año p
HTA, % (n) 51 (248)
HTA controlada, % (n) 95 (235) 87 (216) 0,01
DM, % (n) 17 (84)
GBA, % (n) 20 (97)
HbA1c en diabéticos, % (DE) 6,9 (1,1) 6,6 (0,9) 6,7 (0,9) < 0,01
IMC, kg/m2 (DE) 28 (11,1) 27 (3,9) 27 (3,9) 0,8
Obesidad, % (n) 21 (102) 18 (87) 20 (97) < 0,01
Fumadores, % (n) 38 (185)
Exfumadores, % (n) 28 (134)
Abstinencia tabáquica si fumador/exfumador, % (n) 83 (264) 78 (248) < 0,01
LDL, mg/dl (DE) 69 (24) 54 (18) 55 (16) < 0,01
LDL < 70 mg/dl, % (n) 59 (286) 89 (434) 85 (412) < 0,01
LDL < 55 mg/dl, % (n) 28 (138) 56 (270) 52 (253) < 0,01
HTA: hipertensión arterial; DM: diabetes mellitus; GBA: glucemia basal alterada; HbA1c: hemoglobina glucosilada; DE: desviación estándar; IMC: índice de masa corporal.
Conclusiones: El control de la HTA, diabetes, hábito tabáquico y dislipemia es significativamente peor un año después de finalizar la fase II del PRC. Aunque los cambios son discretos, tienen importancia dada la magnitud del reto cardiovascular. Esto evidencia la necesidad de consolidar una fase III para mantener, mejorar y afianzar un estilo de vida que favorezca el control de los FRCV, reforzando el ejercicio de fuerza dada la alta tasa de abandono al año.