Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Diversos estudios recientes han evidenciado un destacado impacto cardiovascular de semaglutida. Entre ellos, el ensayo SELECT, que incluyó a 17.604 adultos sin diabetes, con índice de masa corporal > 27 kg/m2 y enfermedad aterosclerótica establecida, mostró una disminución del 18,2% en el desenlace primario combinado (muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio [IAM] e ictus no fatal). De manera complementaria, el estudio SOUL, publicado recientemente, incorporó a 9.650 individuos con diabetes tipo 2 y enfermedad aterosclerótica conocida o enfermedad renal crónica. Dicho ensayo evidenció una reducción del 14% en un objetivo primario de características similares. El presente trabajo se propuso estimar la proporción de pacientes elegibles para semaglutida según los criterios de estos ensayos, y caracterizar clínicamente a dicha cohorte.
Métodos: Se diseñó un estudio retrospectivo observacional en un único centro, que incluyó pacientes consecutivos que ingresaron a un programa de rehabilitación cardiovascular tras un IAM.
Resultados: Se analizaron 100 pacientes, con una media de edad de 62 años (± 8,2). De ellos, 42 cumplían criterios del estudio SELECT y 34 los del estudio SOUL. En conjunto, 76 individuos reunían los criterios de al menos uno de los dos estudios (definidos como grupo 2) (Figura). Este grupo combinado presentó mayor edad, comorbilidades (hipertensión arterial, dislipemia, diabetes mellitus 2), índice de masa corporal elevado, insulinorresistencia y perfil lipídico más aterogénico. Las características clínicas y demográficas de los grupos se presentan en la tabla.
Tabla con características basales de la población, así como de la división en ambos grupos
Total Grupo 1 (no cumplen ningún criterio) Grupo 2 (criterios SELECT/SOUL) p
Número de pacientes, n 100 24 76
Características basales
Edad (años) 62 (± 8,2) 60 (± 2) 63 (± 3,1) 0,8
Varones (%) 86,8% 21 (87,5%) 67 (76%) 0,10
Hipertensión (%) 65% 15 (62,5%) 50 (65,8%) 0,01
Dislipemia (%) 60% 14 (58,3%) 55 (72,3%) 0,00
Diabetes mellitus tipo 2 (%) 34% 0 (0%) 34 (44,7%) 0,00
IMC (kg/m2) 29,5 25,3 30,68 0,01
Valores analíticos
Colesterol total 154 (137-180) 151,75 (35,07) 162,83 (44,06) 0,26
LDL 88 (74-107) 93,00 (28,55) 93,99 (34,47) 0,90
HDL 40 (33-48) 49,21 (19,72) 41,63 (11,97) 0,03
TG 119 (91-154) 113,33 (27,66) 131,18 (58,07) 0,01
Hemoglobina glicada (%) 5,7 (0,37) 5,59 (0,42) 6,07 (1,03) 0,028
Índice TyG 4,8 (0,6) 3,9 (0,9) 5,2 (1,2) 0,02
Índice TG/HDL 2,87 (2,22-4,12) 2,36 (1,94-3,19) 3,04 (2,26-4,17) 0,01
*Diferencia estadísticamente significativa en la comparación entre ambos grupos. Los valores se expresan como n (%) o media ± desviación estándar o mediana [rango intercuartílico] IMC: índice de masa corporal; LDL: lipoproteína de baja densidad; HDL: lipoproteína de alta densidad; TG: triglicéridos; TyG índice triglicéridos/glucosa.

Conclusiones: Semaglutida podría desempeñar un papel relevante en el abordaje integral post-IAM dentro de programas de rehabilitación cardiaca. Los pacientes candidatos, definidos según criterios SELECT o SOUL, conforman un grupo con mayor carga de comorbilidades, presencia de insulinorresistencia y dislipemia aterogénica. Se requieren estudios adicionales en condiciones de práctica clínica habitual, así como guías específicas que orienten su implementación.