Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El control lipídico es uno de los principales objetivos de control en prevención secundaria tras un infarto agudo de miocardio (IAM). Pretendemos analizar, en nuestro Programa de Rehabilitación Cardiaca (PRC) pos-IAM, el control lipídico y las estrategias organizativas y farmacoterapéuticas que permiten alcanzar los objetivos de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL).
Métodos: Incluimos en un registro prospectivo a 166 pacientes con IAM que completaron la Fase 2 de nuestro PRC entre 2022 y 2024. Registramos el LDL basal antes del IAM, corregido por terapia hipolipemiante (THL) previa, así como el LDL durante el ingreso. Realizamos analítica con perfil lipídico 4-6 semanas tras el alta hospitalaria y al final de la fase 2 del PRC. Registramos la THL al alta hospitalaria y al final de la fase 2 del PRC, y desarrollamos modelos teniendo en cuenta la eficacia en la reducción teórica del LDL de la THL prescrita.
Resultados: La edad media fue de 62,86 ± 11,13 años y la mayoría fueron hombres (n = 138, 83,1%). El LDL basal fue de 162,79 ± 45,23 mg/dl, significativamente mayor que el LDL durante el ingreso (100,12 ± 36,42 mg/dl, p < 0,001). La THL al alta consistió en una estatina de alta potencia en monoterapia o en combinación con ezetimiba (n = 89, 53,6%), lo que resultó en un LDL promedio de 59,88 ± 22,68 mg/dl a las 4-6 semanas (46,4% con LDL < 55 mg/dl). Teniendo en cuenta el LDL durante el ingreso, la mayoría de los pacientes (86,1%) deberían haber alcanzado el objetivo de LDL < 55 mg/dl con la THL al alta (LDL 41,68 ± 18,42 mg/dl). No obstante, el modelo teórico teniendo en cuenta los niveles basales de LDL se correlacionó de forma más precisa con el LDL observado 4-6 semanas posalta (66,47 ± 22,49 mg/dl, un 30,7% con LDL < 55 mg/dl). Tras titular al alza el tratamiento con estatinas, utilizar ezetimiba en 151 (91%) pacientes, y prescribir inhibidores de la proproteína convertasa subtilisina kexina tipo 9 (iPCSK9, n = 26, 15,7%), se alcanzó un LDL < 55 mg/dl en 141 (84,9%) pacientes al final de la fase 2 del PRC.

Control lipídico pos-IAM según modelos predictivos.
Conclusiones: La THL al alta, prescrita probablemente en base al LDL durante el ingreso, fue insuficiente para alcanzar los objetivos óptimos de LDL en más de la mitad de nuestra cohorte de pacientes postIAM. La terapia combinada oral casi universal, principalmente con ezetimiba, y el uso selectivo de iPCSK9 permitió alcanzar el objetivo de LDL en la mayoría de pacientes al final de la fase 2 del PRC.