Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El riesgo cardiovascular (RCV) es un continuum, que actualmente puede ser abordado por potentes terapias. Los inhibidores de PCSK9 (iPCSK9) han supuesto una revolución gracias a su elevada eficacia. Su utilización en pacientes con elevado RCV es clave para su control y para prevenir la aparición de nuevos eventos. El objetivo de nuestro estudio fue analizar el efecto de la terapia con iPCSK9 en el seguimiento tras la hospitalización de pacientes que habían sufrido un síndrome coronario agudo (SCA).
Métodos: Estudio observacional, analítico, longitudinal y retrospectivo, donde se incluyeron 31 pacientes hospitalizados por SCA que comenzaron tratamiento con iPCSK9 al alta. Se recogieron antecedentes, comorbilidades y variables analíticas durante su ingreso. Posteriormente se evaluó la consecución del objetivo de niveles de colesterol, la adherencia al tratamiento y la evolución de dichas variables en una primera visita y en una visita final de seguimiento. El efecto de la terapia con iPCSK9 se evaluó comparando la media de las variables analíticas con la prueba de Friedman y la prueba t de Wilcoxon.
Resultados: De los 31 pacientes, un 80,6% eran hombres y la media de edad era de 55,7 años (± 12,6). El 51,6% padecía hipertensión arterial y el 80,6% padecía dislipemia. El 22,6% tenía antecedentes de cardiopatía isquémica. La hospitalización fue debida a infarto agudo de miocardio (IAM) con elevación del segmento ST en un 45,2% de los casos, IAM sin elevación del segmento ST en un 45,2% y angina inestable en un 9,7%. La elección de iPCSK9 al alta fue evolocumab en un 71%, alirocumab 300 mg en un 16,1% e inclisirán en un 12,9%. En las sucesivas visitas se observó una disminución estadísticamente significativa de parámetros aterogénicos e inflamatorios. Se consiguió alcanzar el objetivo de LDL en un 96,8% de los casos en la primera visita (tiempo medio desde el alta de 90 días) y un 87,9% en la visita final (tiempo medio desde el alta de 606 días). La adherencia a los iPCSK9 fue del 100%. No se produjeron muertes de ninguna causa, ictus o isquemia arterial aguda en el seguimiento.
Conclusiones: 1) El tratamiento con iPCSK9 se asoció a la consecución del objetivo de niveles de LDL para pacientes con elevado RCV. 2) El tratamiento con iPCSK9 se relacionó con una disminución de parámetros asociados al RCV y a la inflamación. 3) El empleo de iPCSK9 presentó buena adherencia y tolerancia.