Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
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Índice de autores
Introducción y objetivos: El índice triglicéridos y glucosa (TyG), la proteína C reactiva (PCR) y el porcentaje de grasa visceral (GV) son marcadores de riesgo cardiovascular que traducen inflamación de bajo grado a nivel sistémico. La rehabilitación cardiaca podría contribuir a su mejora, especialmente en pacientes con sobrepeso, obesidad o diabetes mellitus (DM). El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de un programa de rehabilitación cardiaca (PRC) sobre el índice de masa corporal (IMC), el índice TyG, la GV y la PCR en pacientes con DM y en pacientes sin DM pero con IMC #1 27 kg/m2, y analizar si existen diferencias entre ambos grupos. Secundariamente evaluar si la toma de análogos de GLP-1 influye en los resultados.
Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los 186 pacientes que asistieron al PRC de un hospital de tercer nivel entre diciembre de 2023 y diciembre de 2024 y que presentaban DM o IMC #1 27 Kg/m2. Se compararon los valores basales y al alta de IMC, índice TyG, GV y PCR en cada grupo, y posteriormente se compararon entre grupos. Se usaron las pruebas de Shapiro-Wilk para normalidad y las de Wilcoxon y U de Mann-Whitney para comparaciones.
Resultados: Tras completar el PRC, se observó una reducción significativa en el IMC, GV, índice TyG y PCR tanto en pacientes con DM como en pacientes con IMC #1 27 sin DM (p < 0,001). No se encontraron diferencias en la reducción entre grupos en ninguna de las variables analizadas (IMC p = 0,104; GV p = 0,183; índice TyG p = 0,651; PCR p = 0,532). En el grupo de pacientes con DM, el tratamiento con aGLP-1 se asoció a una mayor reducción de GV en comparación con aquellos que no lo recibieron (p = 0,012), sin observarse diferencias en la reducción de PCR (p = 0,211). En los pacientes con IMC #1 27 sin DM, no se observaron diferencias en la reducción de GV (p = 0,096) ni en la PCR (p = 0,733) respecto a la toma o no de aGLP-1, probablemente por un tamaño muestral insuficiente.
Características basales de ambos grupos
Variable Diabetes (N = 72) No diabetes e IMC #1 27 Kg/m2 (N = 114) p (prueba)
Edad (mediana [RIC]) 66,5 [60,8-75,3] 61,5 [54,0-68,0] <.001 (U de Mann-Whitney)
IMC basal (Kg/m2) (mediana [RIC]) 28,4 [24,9-32,1] 30,4 [28,6-32,6] <.001 (U de Mann–Whitney)
Grasa visceral basal (%) (mediana [RIC]) 14,0 [11-16,6] 14,8 [12,5-16,5] 0,121 (U de Mann-Whitney)
Índice TyG basal (mediana [RIC]) 4,79 [4,59-5,0] 4,67 [4,52-4,85] 0,008 (U de Mann-Whitney)
PCR basal (mg/L) (mediana [RIC]) 3,50 [1,30-12,08] 6,10 [1,80-16,33] 0,232 (U de Mann-Whitney)
Sexo (% mujeres) 16,7% 21,9% 0,381 (χ2)
Sobrepeso/obesidad (%) 73,6% 100% <.001 (Test exacto de Fisher)
Indicación clínica Predominio cardiopatía isquémica Predominio cardiopatía isquémica 0,272 (test exacto de Fisher)
Programa de RHC 53% convencional, 25% virtual, 22% híbrido 41,2% convencional, 39,5% virtual, 19,3% híbrido 0,305 (test exacto de Fisher)
Tabaquismo basal 48,6% exfumadores, 13,9% fumadores 42,1% exfumadores, 28,1% fumadores 0,076 (χ2)
Uso de aGLP-1 (%) 56,9% 25,4% <.001 (χ2)
RIC: rango intercuartílico; IMC: índice de masa corporal; TyG: triglicéridos y glucosa; PCR: proteína C reactiva; RHC: rehabilitación cardiaca; χ2: prueba de χ2; a-GLP-1: agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1.

Comparaciones basales y al alta según grupo clínico.
Conclusiones: El abordaje integral de pacientes con inflamación de bajo grado a través de un PRC se traduce en la disminución de los parámetros que reflejan esa inflamación independientemente de tener o no DM, con mayor beneficio en los pacientes que además toman aGLP-1. Podemos observar que hay un grupo importante de pacientes con datos de inflamación de bajo grado: IMC #1 27 y no DM, que no reciben terapias farmacológicas que han demostrado beneficio cardiovascular al no estar financiadas.