Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
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Índice de autores
Introducción y objetivos: El shock cardiogénico (SC) se manifiesta como complicación de un síndrome coronario agudo (SCA) en el 5-10% de los casos; sin embargo, existen otros tipos de patologías (no-SCA) que pueden derivar en una disminución del gasto cardiaco e hipoperfusión tisular. Nuestro objetivo es analizar y comparar las características basales y evolución intrahospitalaria en pacientes que ingresan en estado de SC por SCA y aquellos en estado de SC debido a no-SCA, en la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovasculares (UCIC) de un hospital terciario sin dispositivo ECMO.
Métodos: Realizamos un análisis retrospectivo de un total de 7.205 pacientes admitidos en la UCIC de nuestro hospital, de los cuales 735 pacientes (10,2%) tenían diagnóstico de SC, entre los años 2012-2024.
Resultados: Se incluyó un total de 735 pacientes, de los cuales 490 (6,8%) presentaron SC debido a SCA y 245 (3,4%) debido a no-SCA. La edad media fue de 71,4 ± 12,5 años y 70,8 ± 11,4 respectivamente, con un 72,4% y 68,2% de hombres. Los factores de riesgo cardiovascular y antecedente de cardiopatía previa se muestran en la tabla 1. Las tres etiologías más frecuentes de SC en el grupo no-SCA fueron: insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en el 48,2%, tormenta eléctrica con un 14,7% y bradicardia/bloqueo AV con 9%. Entre los p con SC debido a SCA, el 85,5% presentaba STEMI y el 14,5% NSTEMI. El 45,8% presentaba enfermedad de un solo vaso y el 28,8% enfermedad de 3 vasos, siendo la arteria descendente anterior la más afectada (73,6%). El uso de fármacos vasoactivos (DVA), dispositivos de asistencia mecánica circulatoria, ventilación (VMI) y terapia renal sustitutiva (TRRC) se muestra en la tabla 2. La fibrilación ventricular o taquicardia ventricular primaria ocurrió en el 20,2% de los p con SCA. En el grupo no-SCA, hubo más implantes de marcapasos permanentes (8,6 frente a 1,6%) y de desfibriladores (5,3 frente a 1,9%). La mortalidad en la UCIC fue del 26,3% en el grupo con SCA y del 28,7% en el grupo no-SCA.
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Comparación de factores de riesgo cardiovascular según etiología del shock cardiogénico |
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SCA |
No-SCA |
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Fumador (%) |
28,3 |
22,9 |
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Hipertensión (%) |
69,7 |
69,8 |
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Diabetes (%) |
36,3 |
48,6 |
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Uso de insulina (%) |
12,4 |
19,8 |
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Dislipemia (%) |
52,3 |
58 |
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Cardiopatía isquémica previa (%) |
19,7 |
34,7 |
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Fibrilación auricular (%) |
11,7 |
37,7 |
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Enfermedad arterial periférica/ictus (%) |
14,5 |
21,2 |

Uso de fármacos vasoactivos, dispositivos de asistencia mecánica circulatoria, ventilación y terapia renal sustitutiva.
Conclusiones: La incidencia de SC es mayor en hombres, con edad media similar en ambos grupos. El grupo no-SCA presenta mayor comorbilidad y antecedentes de cardiopatía, siendo la etiología predominante del SC en este grupo la ICA. El uso de DVA fue algo mayor en el grupo de SCA, al igual que el uso de balón de contrapulsación intraaórtico. Sin embargo, se utilizó más VMI y TRRC en el grupo no-SCA. La mortalidad intrahospitalaria fue elevada en ambos grupos.