Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Se presenta un estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico cuyo objetivo es evaluar la factibilidad de la titulación por enfermería especializada en insuficiencia cardiaca (IC) en cuanto a porcentaje de distribución de medicación pronóstica, eficacia y seguridad como una herramienta útil para aumentar la tasa de optimización terapéutica de forma individualizada, reducir listas de espera y disminuir la sobrecarga asistencial.
Métodos: Se recopilaron un total de 100 pacientes con IC de novo y criterios de bajo riesgo (diagnóstico ambulatorio, sin ingresos recientes, TAS > 90 mmHg, ausencia de eventos arrítmicos, NYHA < IIIA y filtrado glomerular > 20 ml/min). Se excluyeron 10 pacientes por presentar FEVI > 40%. El tiempo de titulación fue de 6 meses. Las características basales se recogen en el momento de derivación a enfermera (Tabla). La edad media fue de 64,1 años (63,7-64,26), el 76,7% son varones y el diagnóstico más frecuente fue la miocardiopatía dilatada isquémica (n = 33, 36,7%), en clase funcional NYHA I (n = 37, 41,1%) y NYHA II (n = 41, 45,6%) y con un valor medio de FEVI al diagnóstico de 35%. Analíticamente, el valor medio de creatinina fue de 0,90 mg/dl (0,77-1,03), de potasio de 4,4 mmol/l (4,1-4,7) y de NT-proBNP fue de 1074 pg/ml (523-2.646). En la primera visita, además del inicio del tratamiento neurohormonal, se proporcionó al paciente y al cuidador principal educación sanitaria. Las visitas se programaron cada 14-21 días, intercalando consultas telefónicas. La titulación se rigió por los valores obtenidos en la toma de constantes, criterios clínicos, controles analíticos y ausencia de efectos adversos.
Resultados: Se evaluó el porcentaje de medicación pronóstica, siendo el bloqueador beta el fármaco más frecuente (92,2%), seguido de los iSGLT2 (84,4%) (Figura IA). De los 90 pacientes, 18 (20%) presentaron efectos adversos: hipotensión arterial sintomática (14,4%) e hiperpotasemia (4,4%) los más frecuentes (Figura IB). Los eventos clínicos registrados se muestran en la Figura C: el 6,7% de los pacientes requirió una visita urgente por IC descompensada y el 2,2% fue hospitalizado por dicho motivo; no se reportaron muertes de causa cardiovascular.
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Características basales |
Población total (N = 90) |
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Edad |
64,1 (63,7-64,3) |
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Sexo |
69 (76,7%) |
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Índice de masa corporal |
27,5 (24,3-30,9) |
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Miocardiopatía idiopática |
27 (18,9%) |
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Miocardiopatía genética |
4 (4,4%) |
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Miocardiopatía isquémica |
33 (36,7%) |
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Miocardiopatía valvular |
4 (4,4%) |
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Taquimiocardiopatía |
16 (17,8%) |
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Otras |
16 (17,8%) |
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Antecedentes familiares |
20 (22,2%) |
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Muerte súbita |
1 (1,1%) |
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NYHA I |
37 (41,1%) |
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NYHA II |
41 (45,6%) |
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NYHA III |
12 (13,3%) |
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FEVI |
35 (30-38) |
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Disfunción de VD |
10 (11,1%) |
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Creatinina |
0,90 (0,7-1,1) |
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Potasio |
4,4 (4,1-4,7) |
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NT-proBNP |
1.074 (523-2.646) |
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NYHA: New York Heart Association; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; VD: ventrículo derecho; NT-proBNP: porción N-terminal del propéptido natriurético cerebral. |

Conclusiones: Este estudio pone de manifiesto la eficacia y seguridad de la titulación de medicación pronóstica de IC por enfermería especializada sin necesidad de valoración presencial previa por el cardiólogo de IC.