Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La monitorización remota mediante dispositivos implantables es factible en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). El algoritmo TriageHF Plus integra mediciones de diferentes parámetros (congestión, análisis del ritmo, actividad...), y otorga un riesgo leve, moderado o alto de descompensación de IC que requiere hospitalización a 30 días. La evidencia sobre su factibilidad e impacto clínico en la práctica real es limitada. Objetivo: describir las características de los pacientes con alertas de alto riesgo (AAR) o riesgo moderado con Optivol (ARM-O), los tiempos de respuesta, intervenciones realizadas y resultados clínicos asociados.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico, que incluyó las AAR y ARM-O del TriageHF, atendidas desde el 1-10-2022 hasta 30-4-2025. Se recogieron datos clínicos, intervenciones, hospitalizaciones y tiempos desde la alerta hasta el contacto. Las alertas se revisaron diariamente con un protocolo estructurado de evaluación telefónica, seguido de consulta presencial si se consideró necesario (Figura 1A). Se definió descompensación de IC como necesidad de ajuste de diuréticos, ingreso por IC o hallazgos clínicos compatibles.
Resultados: Durante 31 meses se monitorizaron 230 pacientes, generándose 253 alertas (AAR n = 226 y ARM-O n = 27) en 98 pacientes (1,9 alertas/semana). Las características basales se detallan en la tabla. Se consiguió contactar en 249 (98,4%) de las AAR con un tiempo mediano de demora desde la alerta de 1 día (RIC 1-2). Se hizo consulta presencial en 82 (33,3%) alertas (demora mediana de 5 días (RIC 3-11 días)) y el resto fueron telemáticas. Del total de alertas, 105 (42,5%) fueron por descompensación de IC y el resto por otras causas (Figura 1B). En 29 alertas ingresaron por IC (11,7%); 24 (9,7%) por otra causa y 19 (7,7%) fallecieron. Se realizaron cambios de tratamiento diurético en 93 (39,4%) alertas, de los cuales 44 (17,4%) fueron diuréticos intravenosos. En otras 41 alertas (17,1%) se realizaron cambios de tratamiento neurohormonal.
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Características basales (N = 98) |
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Sexo masculino n (%) |
82 (83,7) |
FEVI (%) media ± DE |
35,5 ± 11,9 |
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Edad media ± DE |
63,6 ± 10,3 |
TAPSE (mm) media ± DE |
17,2 ± 4,7 |
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Hipertensión arterial n (%) |
63 (64,3) |
IM moderada o grave n (%) |
65 (66,3) |
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Dislipemia n (%) |
71 (72,4) |
IT moderada o grave n (%) |
56 (57,1) |
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Diabetes mellitus n (%) |
41 (41,8) |
Fibrilación auricular n (%) |
50 (52,6) |
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Fumador o exfumador n (%) |
73 (74,5) |
ARNI/IECA/ARA2 n (%) |
89 (90,8) |
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Obesidad n (%) |
42 (42,9) |
Bloqueadores beta n (%) |
96 (98,0) |
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Enfermedad renal crónica n (%) |
34(50,0) |
ARM n (%) |
77 (78,6) |
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Enfermedad pulmonar obstructiva n (%) |
12 (12,2) |
iSGLT2 n (%) |
85 (86,7) |
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Cardiopatía isquémica n (%) |
62 (62,2) |
Diuréticos de asa n (%) |
68 (69,4) |
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Miocardiopatía no isquémica n (%) |
37 (37,8) |
Dosis media furosemida o equivalente (mg) media ± DE |
69,1 ± 39,6 |
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Tipo de dispositivo n (%) |
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Tiazida n (%) |
5 (5,1) |
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Desfibrilador automático implantable |
76 (77,6) |
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Resincronizador-marcapasos (TRC-P) |
5 (5,1) |
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Resincronizador-desfibrilador (TRC-D) |
17 (17,3) |
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FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; TAPSE: excursión sistólica del plano del anillo tricuspídeo; IM: insuficiencia mitral; IT: insuficiencia tricuspídea; ARNI: inhibidores de la neprilisina y el receptor de angiotensina; IECA: inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina; ARA2: antagonista del receptor de angiotensina tipo 2; ARM: antagonista del receptor mineralocorticoide; iSGLT2: inhibidor del cotransportador de sodio glucosa tipo 2. |
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Conclusiones: El uso del TriageHF plus es factible, con tiempos de demora cortos entre la alerta y la atención, con una carga de trabajo asumible (1,9/semana). El 42,5% de AAR correspondieron a una descompensación de IC y solamente precisaron ingreso hospitalario por IC un 11,7%. Permitió ajuste de tratamiento diurético en un 40% y de tratamiento neurohormonal en 17,4% de alertas.