Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca conlleva alta mortalidad. La valoración clínica subjetiva se usa clásicamente para estratificar riesgo, pero las puntuaciones objetivas podrían mejorar la predicción. Nuestro objetivo fue comparar la impresión clínica con tres escalas –ELAN, BCN BióHF mortalidad y BCN BióHF reingreso– para prever mortalidad en insuficiencia cardiaca.
Métodos: Estudio prospectivo (2019¿2021) en Getafe-IdiPAZ con 125 pacientes dados de alta tras insuficiencia cardiaca aguda. En seguimiento, los médicos asignaron riesgo (bajo/medio/alto) y, retrospectivamente, se calcularon Score ELAN (bajo/medio/alto) y BCN BióHF (cuartiles). Se evaluaron sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y ROC.
Resultados: La mortalidad global fue 34%. Los fallecidos fueron mayores (mediana 82 frente a 75 años), con más enfermedad renal crónica (70 frente a 45%) y cerebrovascular (33 frente a 15%), menor uso de bloqueadores beta (65 frente a 87%) y más reingresos (74 frente a 55%). Presentaron creatinina y urea más altas, y NT¿proBNP elevado al ingreso y al alta. En curva ROC, BCN BióHF mortalidad obtuvo la mejor AUC (74,6%; corte 0,21), seguido de ELAN (73,0%; corte 3,5) y BióHF reingreso (71,5%; corte 0,17). En bajo riesgo, la impresión clínica dio mortalidad del 33 %, frente a 16% (ELAN), 9% (BióHF mortalidad) y 16% (BióHF reingreso). En alto riesgo, mortalidad clínica 38 frente a 59-65% con los scores. La impresión clínica tuvo baja sensibilidad (0,23) y especificidad moderada (0,78); BCN BióHF mortalidad mejoró ambas (0,46 y 0,87; VPP 0,64; VPN 0,75), superando a ELAN y a BióHF reingreso.
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Descriptivo y comparativo de mortalidad |
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Descriptivo (n = 125) |
Muerte no (n = 82) |
Muerte si (n = 43) |
p |
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Demográficos y comorbilidades |
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Hombre |
70 (56%) |
37 (45,1%) |
18 (41,9%) |
0,727 |
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Mujer |
55 (44%) |
45 (54,9%) |
25 (58,1%) |
NA |
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Edad (años) |
76 [71,5-83] |
75 [11] |
82 [12] |
< 0,001 |
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Ecocardiograma |
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FEVI (%) |
48 [30-60] |
45 [32] |
53 [25] |
0,267 |
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PSAP (mmHg) |
41 [19-50] |
39 [33,8] |
44 [24,9] |
0,098 |
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Parámetros analíticos |
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Creatinina (mg/dl) |
1,2 [1-1,7] |
1,1 [0,6] |
1,6 [1] |
0,002 |
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FGe |
35 ± 20,5 |
55,2 ± 19,3 |
43,5 ± 21,8 |
0,002 |
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Sodio (meq/l) |
140 [137-142] |
140 [5] |
140 [5,5] |
0,502 |
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NT-proBNP ingreso |
3.335 [1.697-7.583] |
2.786 [5.256,8] |
5.349 [10.657] |
0,001 |
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NT-proBNP alta |
1.962 [1.001-5.622] |
1.877 [2.664] |
3.186 [6.927,3] |
0,004 |
Conclusiones: BCN BióHF mortalidad, por su alta especificidad y buen equilibrio entre sensibilidad y VPN, constituye la herramienta más eficaz para estratificar riesgo de muerte en insuficiencia cardiaca, facilitando la identificación temprana de pacientes de alto riesgo.