Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca avanzada requiere soporte mecánico temporal para estabilizar a los pacientes y mejorar su pronóstico. El Levitronix CentriMag proporciona asistencia ventricular a corto plazo, ya sea en configuración univentricular (LVAD) o biventricular (BiVAD), según el compromiso hemodinámico. Este estudio compara la evolución clínica, supervivencia y complicaciones en pacientes con LVAD y BiVAD, con el objetivo de identificar factores pronósticos que optimicen la selección del dispositivo y mejoren el manejo perioperatorio.
Métodos: Se analizó retrospectivamente a 145 pacientes con asistencia ventricular con Levitronix CentriMag (2009-2024). Se compararon características clínicas, etiologías, complicaciones posoperatorias y supervivencia en 73 pacientes con LVAD y 72 con BiVAD. También se evaluó el impacto del uso previo de ECMO y la relación entre la duración del soporte mecánico y los desenlaces clínicos.
Resultados: La edad media fue similar (52,5 años en LVAD frente a 51,5 en BiVAD), con predominio masculino (> 80%). La miocardiopatía dilatada fue la causa más frecuente en LVAD (40%) y BiVAD (35%), mientras que la cardiopatía isquémica predominó en BiVAD (30%) frente a LVAD (25%). La supervivencia fue mayor en LVAD (72,6%) respecto a BiVAD (61,1%, p = 0,04). El LVAD mostró mejor supervivencia en miocarditis y tormenta arrítmica (supervivencia 100%), mientras que BiVAD tuvo mejores resultados en miocardiopatía isquémica (supervivencia 83,3%) y dilatada (supervivencia 90,9%). En contraste, los pacientes con amiloidosis y BiVAD tuvieron peor pronóstico (supervivencia 50%). El uso previo de ECMO fue mayor en BiVAD (54,2%) frente a LVAD (28,7%), sugiriendo mayor gravedad en estos pacientes. Las hemorragias fueron más frecuentes en BiVAD (65,8 frente a 47,9%; p < 0,05), mientras que las infecciones (#= 55%) y el accidente cerebrovascular (#= 25%) no mostraron diferencias significativas. El tiempo de hospitalización fue mayor en BiVAD (40 días frente a 35 en LVAD).
Conclusiones: El soporte LVAD tuvo una mejor supervivencia en disfunción ventricular izquierda, mientras que el dispositivo BiVAD se empleó en pacientes con mayor gravedad y peor pronóstico. Los pacientes con BiVAD presentaron mayor incidencia de hemorragias e insuficiencia renal, además de mayor necesidad de ECMO previa al implante, lo que afectó negativamente a su supervivencia. El tiempo de hospitalización prolongado resalta la necesidad de estrategias preoperatorias y un manejo posquirúrgico adecuado. La correcta selección del dispositivo y un enfoque multidisciplinario son clave para la mejora de estos resultados clínicos.