Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La miocarditis es una enfermedad inflamatoria con presentaciones clínicas variables que dificultan su diagnóstico. Este estudio pretende revisar los diagnósticos de miocarditis revisados por un comité clínico y compararlos con los diagnósticos locales en cada centro participante en la cohorte Pre-MYO.
Métodos: La cohorte Pre-MYO es un registro nacional prospectivo, observacional y multicéntrico (76 hospitales), de pacientes con sospecha clínica de miocarditis. Un comité clínico revisó los diagnósticos, clasificándolos en miocarditis confirmada (criterios de resonancia magnética cardiaca (RMC) o confirmación por biopsia endomiocárdica (BEM)); miocarditis probable (al menos un síntoma y un hallazgo diagnóstico objetivo); miocarditis improbable (sospecha clínica no apoyada por RMC o BEM sin diagnóstico alternativo confirmado); y miocarditis descartada (diagnóstico alternativo confirmado). La etiología de la miocarditis se clasificó en: infecciosa confirmada (aislamiento del microorganismo o PCR positiva en BEM); infecciosa probable (sospecha sin confirmación); probable asociación con enfermedad previa (autoinmunes o genéticas); tóxica probable (fármacos o alteraciones hormonales); y desconocida (sin causa identificable). Los diagnósticos locales se adjudicaron in situ basándose en los criterios actuales.
Resultados: Un total de 193 diagnósticos de miocarditis fueron revisados y comparados con los diagnósticos locales. En la práctica clínica, 139 (72,0%) casos se diagnosticaron como miocarditis confirmada, 8 (4,1%) como miocarditis probable y 44 (22,8%) como miocarditis descartada. Se observó menor porcentaje de casos de miocarditis confirmada (57,5%) y un mayor porcentaje de miocarditis probable (18,1%) en los diagnósticos revisados en comparación con los locales. En cuanto a la etiología, en 107 (70,4%) casos no se identificaron factores causales subyacentes, mientras que el comité clínico determinó que las infecciones probables (53,3%) eran la etiología predominante de la miocarditis.
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Tablas de contingencia comparando los diagnósticos locales de miocarditis y etiología de la miocarditis con la revisión experta |
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Diagnóstico de miocarditis |
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Diagnóstico experto |
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Miocarditis confirmada |
Miocarditis probable |
Miocarditis descartada |
Miocarditis improbable |
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Diagnóstico local |
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Miocarditis confirmada |
109 |
26 |
0 |
4 |
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|
Miocarditis probable |
0 |
6 |
1 |
1 |
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Miocarditis descartada |
2 |
2 |
39 |
1 |
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Miocarditis improbable |
0 |
1 |
1 |
0 |
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Etiología de miocarditis |
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Diagnóstico experto |
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Infecciosa confirmada |
Probable infecciosa |
Probable asociada a enfermedades previas |
Probable tóxica |
Desconocida |
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Diagnóstico local |
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Infecciosa confirmada |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Probable infecciosa |
3 |
29 |
0 |
0 |
1 |
|
Probable asociada a enfermedades previas |
0 |
1 |
4 |
0 |
0 |
|
Probable tóxica |
0 |
0 |
0 |
2 |
0 |
|
Desconocida |
0 |
51 |
3 |
0 |
53 |

Comparación entre diagnósticos de miocarditis locales y revisados por expertos. Datos de la cohorte Pre-MYO.
Conclusiones: El estudio muestra discordancia moderada entre los diagnósticos locales y los revisados por expertos, destacando la necesidad de difundir las recomendaciones clínicas y establecer un consenso sobre los criterios diagnósticos. En la mayoría de casos no se conoce la etiología, poniendo de manifiesto la necesidad de seguir investigando las causas subyacentes para ajustar los tratamientos.