Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: En las últimas décadas la esperanza de vida de los pacientes con hipertensión pulmonar (HP) ha aumentado de forma considerable. Diversos estudios reflejan que a pesar de esto, su calidad de vida (CV) se deteriora progresivamente. Parámetros funcionales y hemodinámicos se han empleado como indicadores de efectividad. Sin embargo, muchos pacientes no experimentan mejoras en su CV que se correlacionen con ellos. Se ha sugerido por ello el uso de la calidad de vida relacionada con salud para evaluarla.
Métodos: El cuestionario emPHasis-10 es una medida de CV diseñada para adultos con HP. Consiste en 10 preguntas, puntuadas del 0 al 5, siendo el 5 la peor. Este cuestionario fue entregado entre diciembre de 2024 y marzo de 2025, previo consentimiento informado, a 55 pacientes ambulatorios con HP de distintas etiologías, siendo anonimizado. Se definieron una serie de variables retrospectivamente a partir de las historias clínicas.
Resultados: El resumen descriptivo de la cohorte está en la tabla. La puntuación emPHasis-10 se dividió en terciles: buena, regular y mala calidad de vida. Existe una correlación inversa entre los metros recorridos en el test de marcha y la puntuación: aquéllos que recorren menos metros, tienen una peor CV (rho -0,34; p = 0,02). Según aumenta el tiempo de evolución de HP, hay una mejor CV (menor puntuación; rho -0,39; p = 0,004) (Figura). Se objetiva una tendencia casi significativa entre un mayor grado de CF y peor CV (p = 0,075). Respecto al tratamiento, hay una diferencia significativa entre los que reciben triple terapia sin prostaciclinas (con peor CV) respecto a los que reciben doble (p = 0,02). Y entre triple con prostaciclinas respecto a doble se muestra una tendencia hacia una peor CV en los primeros, no siendo por escaso margen significativo (p = 0,09). Se objetiva a su vez, una diferencia significativa entre aquéllos con doble terapia (i-PDE5/GCS más ARE) y los que no reciben ningún fármaco. Estos últimos tienen una peor CV (p = 0,0008).
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Tabla descriptiva de la cohorte de pacientes con HP |
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N |
55 pacientes |
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CV) buena: 20 (36,4%); regular: 17 (30,9%); mala: 18 (32,7%) |
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Sexo |
42 mujeres (76,4%) |
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CV) buena: 15 (35,7%); regular: 11 (26,2%); mala: 16 (38,1%). |
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13 hombres (23,6%) |
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CV) buena: 5 (38,5%); regular: 6 (46,2%); mala: 2 (15,3%) |
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Edad (mediana) |
62,8 años (IQR: 56,6 a 68,1 años) |
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CV: buena: 63,9 (60,5 a 69,3); regular: 63,3 (50,4 a 77,8); mala: 60,1 (56,6 a 66,1) |
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Etiologías HP |
1) 34 pacientes (61,8%) |
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CV) buena: 16 (47,0%); regular: 9 (26,5%); mala: 9 (26,5%) |
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2) 2 pacientes (3,3%) |
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CV: buena: 0, regular: 1 (50,0%); mala: 1 (50,0%) |
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3) 5 pacientes (9,1%) |
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CV) buena: 1 (20,0%); regular: 2 (40,0%); mala: 2 (40,0%) |
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4) 13 pacientes (23,6%) |
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CV) buena: 3 (23,1%); regular: 5 (38,5%); mala: 5 (38,4%) |
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1 paciente perdido (1,8%) |
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CF |
I) 13 pacientes (23,6%) |
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CV) buena: 9 (69,2%); regular: 3 (23,1%); mala: 1 (7,7%) |
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II) 28 pacientes (50,9%) |
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CV) buena: 7 (25,0%); regular: 11 (39,3%); mala: 10 (35,7%) |
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III) 12 pacientes (21,8%) |
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CV) buena: 4 (33,3%); regular: 3 (25,0%); mala: 5 (41,7%) |
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IV) 2 pacientes (3,6%) |
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CV) buena: 0, regular: 0, mala: 2 (100%) |
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Tratamiento vasodilatador |
No tratamiento: 8 pacientes (14,6%) |
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CV) buena: 1 (12,5%); regular: 1 (12,5); mala: 6 (75,0%) |
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Monoterapia: 15 pacientes. (27,3%) |
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CV) buena: 4 (26,7%); regular: 6 (40,0%); mala: 5 (33,3%) |
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Doble terapia: 11 pacientes (20,0%) |
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CV) buena: 9 (81,8%); regular: 1 (9,1%); mala: 1 (9,1%) |
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Triple con selexipag: 12 pacientes (21,8%) |
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CV) buena: 4 (33,3%); regular: 4 (33,3%); mala: 4 (33,3%) |
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Triple con prostaciclinas iv/sc 9 pacientes (16,4%) |
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CV) buena: 2 (22,2%); regular: 5 (55,6%), mala: 2 (12,2%) |
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Puntuación emPHasis-10 (mediana) |
16 puntos (IQR: 8 a 30) |
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CV) buena: 6,5 (4 a 9); regular: 17 (15 a 19); mala: 36,5 (30 a 43). |
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Calidad de vida (terciles) |
Buena 20 (36,4%), regular 17 (30,9%), mala 18 (32,7%) |
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Tiempo evolución HP (mediana) |
4,5 años (IQR: 1,0 a 10,6 años) |
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CV) buena 8,0 (2,8 a 14,8); regular: 7,3 (1,0 a 7,3); mala: 1,3 (0,5 a 10,6). |
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Test 6 min (metros recorridos media) |
417 m (IC95%: 378,5 a 455,3) |
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CV) buena: 467,9 (414,5 a 521,4); regular: 411 (346,3 a476,8); mala: 348,6 (259,6 a 437,7). |
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Clase funcional (media) |
2,1 (IC95%: 1,8 a 2,3) |
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CV) buena: 1,75 (1,4 a 2,1); regular: 2 (1,7 a 2,3); mala: 2,4 (2,1 a 2,8). |
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NT-proBNP (pg/L media) |
455 (IC95%: 187,9 a 721,5) |
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CV) buena: 255 (110 a 400); regular: 630 (0 a 1350); mala: 529 (0 a 1078). |
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HP: hipertensión pulmonar; CV: calidad de vida; CF: clase funcional de la New York Heart Association; IQR: rango intercuartílico; IC95%: intervalo de confianza al 95%. Tratamiento: monoterapia con un inhibidor de la fosfodiesterasa-5 (i-PDE 5) o; indistintamente; un estimulador de la guanilato-ciclasa soluble (GCS); doble terapia con lo previo y un antagonista del receptor de endotelina (ARE); triple terapia con lo previo más selexipag; o triple terapia con prostaciclinas sistémicas (intravenosas o subcutáneas, indistintamente). |

Correlación entre puntuación en emPHasis-10, distancia recorrida en test de la marcha (arriba) y tiempo de evolución de la HP (abajo).
Conclusiones: Los datos muestran una relación significativa entre mayor tiempo de evolución de la enfermedad y mejor CV, así como una menor distancia en el test de la marcha y peor CV. También indican una peor CV en pacientes con triple terapia sin prostaciclinas respecto a doble. Y sugieren una tendencia hacia peor CV en triple terapia con prostaciclinas comparado con doble terapia, pero sin alcanzar la significación.