Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Los criterios de derivación a unidades de insuficiencia cardiaca avanzada, con capacidad para trasplante cardiaco y asistencia circulatoria mecánica, deben basarse en la indicación, ausencia de contraindicaciones y necesidad de terapias avanzadas. El objetivo de este estudio es analizar el perfil de los pacientes remitidos a la unidad de insuficiencia cardiaca avanzada de referencia desde un centro no trasplantador.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluyó a todos los pacientes de un área de referencia de 750.000 habitantes, derivados a la unidad de insuficiencia cardiaca avanzada entre enero de 2019 y diciembre de 2024. Se analizaron variables clínicas, analíticas, funcionales y de imagen.
Resultados: Se incluyeron en el estudio 39 pacientes. El 56 % fue derivado de forma programada desde consulta. 17 pacientes fueron incluidos en lista de espera para trasplante cardiaco, 8 rechazados (7 por comorbilidades y 1 por fallo multiorgánico), 2 remitidos a cirugía con necesidad de soporte circulatorio en el posoperatorio y 1 para asistencia circulatoria como puente a trasplante por hipertensión pulmonar. En el resto de los pacientes se optó por seguimiento clínico. Los pacientes en lista de espera tenían una edad media de 54 años y un 76,5% eran varones. La etiología más frecuente fue la cardiopatía isquémica (imagen). En el momento de la derivación, el 82,3% se encontraba en clase funcional III de la NYHA y un 35,3% había tenido más de dos descompensaciones el último año. Las características basales de la muestra se recogen en la tabla. En el momento del análisis, el 82,3% de los pacientes incluidos en lista habían sido trasplantados, siendo el 28,5% de forma urgente. Un 21,4% se encontraba en shock cardiogénico y requirió ventilación mecánica pretrasplante. El 35,3% precisó asistencia circulatoria pretrasplante (4 asistencia biventricular, 1 HeartMate 3 y 1 Impella CP). La supervivencia fue del 100% en el momento del trasplante y al año del seguimiento.
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Características basales de los pacientes incluidos en lista de espera para trasplante cardiaco derivados desde un centro no trasplantador |
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Variable |
Valor (media ± DE o %) |
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Edad (años) |
54 ± 8,1 |
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Sexo masculino |
76,5 % |
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Índice de masa corporal (kg/m2) |
25,6 ± 3,8 |
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Enfermedad renal crónica |
17,6 % |
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Diabetes mellitus |
17,6 % |
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Filtrado glomerular (ml/min) |
59,5 ± 19,7 |
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Hemoglobina (g/dl) |
14,4 ± 1,7 |
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NT-proBNP (pg/ml) |
4.675,9 ± 7.827,8 |
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Ritmo sinusal |
70,6% |
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DAI |
76,5% |
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FEVI (%) |
23,5 ± 10,1 |
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Disfunción ventrículo derecho |
68,7% |
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Insuficiencia mitral moderada o grave |
52,9% |
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Insuficiencia tricuspídea moderada o grave |
41,2% |
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Presión capilar pulmonar (mmHg) |
21,6 ± 9,8 |
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Presión arterial pulmonar media (mmHg) |
27,6 ± 13,6 |
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Resistencia vascular pulmonar (uW) |
2,26 ± 1,1 |
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Índice cardiaco medio (l/min/m2) |
1,91 ± 0,4 |
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Consumo pico de oxígeno medio (ml/kg/min) |
13,7 ± 9,9 |
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NT-proBNP: péptido natriurético tipo B N-terminal; DAI: desfibrilador automático implantable; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; DE: desviación estándar. |

Etiología de la insuficiencia cardiaca en los pacientes incluidos en lista de espera para trasplante cardiaco.
Conclusiones: En nuestra cohorte, el perfil del paciente incluido en lista de espera para trasplante cardiaco continúa caracterizándose por ser varón, con disfunción ventricular grave y etiología isquémica. Se aprecia una tendencia a trasplantar a receptores en mejor situación clínica lo que refuerza la necesidad de una derivación precoz y su manejo en unidades especializadas.