Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardiaca más frecuente y su recurrencia tras un primer episodio es común, lo que puede determinar la actitud terapéutica. Las guías clínicas emplean puntuaciones de riesgo (CHADS2-VASc, HATCH, APPLE) para estimar la recurrencia, pero su precisión es limitada. Este estudio tiene como objetivo desarrollar un modelo predictivo de aprendizaje automático (AA) que identifique de forma precoz la recurrencia de FA entre 1 mes y 2 años tras el debut, a partir de datos clínicos estructurados y no estructurados.
Métodos: Se generó un conjunto de datos tabular integrando datos clínicos estructurados (registros codificados) con texto libre de informes de alta, procesados mediante técnicas de procesamiento de lenguaje natural (NLP). Se incluyeron 1.508 pacientes con debut de FA (Tabla); una cohorte con anotación manual de recurrencia (278) se destinó a prueba y el resto a entrenamiento del modelo. Se comparó el modelo tabular de gran escala (LTM) con los scores tradicionales y con otros algoritmos de AA (máquina de vectores de soporte, entre otros), evaluando el desempeño con precisión, recall, F1, especificidad, coeficiente de correlación de Matthews y AUC. Se analizaron los resultados por género y edad para valorar el comportamiento.
Resultados: El modelo LTM obtuvo el mejor rendimiento predictivo (Figura) en la práctica totalidad de los parámetros medidos, superando tanto a los scores clínicos tradicionales como a otros modelos de AA como la máquina de vectores de soporte. Las puntuaciones clínicas mostraron una capacidad predictiva limitada, especialmente en pacientes menores de 75 años. En el análisis estratificado se revelaron diferencias en el rendimiento según el sexo (ligeramente mejor en mujeres) y variaciones por edad.
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Principales características clínicas de los pacientes |
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Característica |
Valor |
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Pacientes, n |
1.508 |
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Edad media, (DE) (años) |
76,3 (12,3) |
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Mujeres, % |
51% |
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Hipertensión arterial, % |
78% |
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Insuficiencia cardiaca, % |
52% |
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Diabetes mellitus tipo 2, % |
24% |
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Hipercolesterolemia, % |
37% |
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Cardiopatía isquémica, % |
19% |
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Ictus/AIT previo, % |
13% |
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Flutter auricular, % |
20% |
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Creatinina (mg/dl) |
1,15 (0,8) |
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LDLc (mg/dl) |
117,92 (40,63) |
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NT-proBNP (pg/ml) |
3.489,18 (4.869,44) |
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TSH (mU/L) |
2,13 (1,63) |
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FEVI (%) |
54,89 (12,27) |
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AOS, % |
7,13% |
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Aurícula izquierda (cm2) |
29,02 (5,37) |
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IMC |
29,26 (5,26) |
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AIT: accidente isquémico transitorio; AOS apnea obstructiva del sueño; DE: desviación estándar; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo. |

Comparativa entre algoritmos de AA, LTM y escalas clínicas.
Conclusiones: La integración de datos estructurados y texto libre permitió obtener un conjunto de datos de alta calidad para predecir la recurrencia de FA, mitigando errores de codificación. Los hallazgos resaltan las limitaciones de las escalas tradicionales en anticipar la recurrencia y destacan el potencial de los modelos de AA, en particular LTM, en la predicción de ésta. El mejor comportamiento en la población femenina puso de manifiesto una distribución etaria no equitativa en el debut de FA entre ambos géneros. El modelo tabular se mostró menos influenciado por esta variable, orientando a una posible mayor generabilidad.