Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: En los últimos años se ha observado un incremento en la incidencia de infecciones asociadas a dispositivos de estimulación cardiaca, probablemente en el contexto de un incremento de las indicaciones de los mismos sumado a una población cada vez más envejecida y con mayor carga de comorbilidad. El objetivo del presente estudio es caracterizar las infecciones relacionadas con dispositivos en nuestro centro, con especial énfasis en los factores de riesgo y el perfil microbiológico local.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo, unicéntrico, que recogió los casos de infección asociada a dispositivos de estimulación cardiaca diagnosticados entre los años 2017 y 2024. Se recogieron variables demográficas, clínicas y microbiológicas: tipo de procedimiento y dispositivo implantado, comorbilidades del paciente, puntuación en la escala PADIT risk score, tipo de cultivo realizado y microorganismo aislado entre otras.
Resultados: Se identificaron 75 casos, con una edad media en el momento de la infección de 70,07 ± 12,3 años, mayoritariamente varones (84%). La mayor parte (52%) de los procedimientos que precedieron a la infección se realizaron en régimen de hospitalización. El procedimiento más frecuente fue el primoimplante de marcapasos (37,3%), seguido del recambio de generador (22,7%) y el primoimplante de DAI (18,7%). En la mitad de los casos estudiados se aisló el microorganismo causante, mayoritariamente mediante cultivo del exudado de la herida quirúrgica o del propio dispositivo tras el explante. Dentro de los patógenos aislados destacan el Staphylococcus aureus y los estafilococos coagulasa negativos, con especial relevancia dentro de este grupo del Staphylococcus epidermidis. Se detectó una alta tasa de tratamiento anticoagulante concomitante (41,3%) y la puntuación PADIT media fue de 3 ± 2,28 puntos. Se documentaron hasta 7 casos de reinfección.
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Características clínicas, procedimientos y hallazgos microbiológicos en pacientes con infecciones asociadas a dispositivos de estimulación cardiaca |
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Edad en el momento de la infección |
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70,07 ± 12,3 años |
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Sexo |
Hombre |
63 (84%) |
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Mujer |
12 (16%) |
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Procedimiento previo a la infección |
Primoimplante |
49 (65,3%) |
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MCP 28 (37,3%) |
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DAI 14 (18,7%) |
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CRT-D 6 (8%) |
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CRT-P 1 (1,3%) |
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Recambio del generador |
17 (22,7%) |
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Recolocación de electrodo |
7 (9,3%) |
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Upgrade |
2 (2,7%) |
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Régimen del implante |
Hospitalizado |
39 (52%) |
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Ambulatorio |
33 (44%) |
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Desconocido |
3 (4%) |
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Aislamiento de microorganismo |
Staphylococcus aureus |
14 (35,9%) |
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SARM |
2 (5,1%) |
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Staphylococcus coagulasa negativo |
18 (46,2%) |
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Staphylococcus epidermidis |
12 (30,8%) |
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Bacilos gram negativos (Serratia marcescens, Pseudomona aeruginosa, Klebsiella pneumoniae) |
4 (10,3%) |
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Otros gram positivos (Streptococcus spp, Brevibacterium) |
3 (7,7%) |
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Tipo de muestra |
Hemocultivo |
13 (33,3%) |
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Cultivo de electrodo/generador |
18 (46,1%) |
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Cultivo de exudado |
14 (35,9%) |
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PADIT risk score |
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3 ± 2,28 puntos |
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Reinfección |
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7 (9,3%) |
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Características clínicas |
Diabetes mellitus |
23 (30,7%) |
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Enfermedad renal crónica |
5 (6,7%) |
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Tratamiento antiagregante |
23 (30,7%) |
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Tratamiento anticoagulante |
31 (41,3%) |
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MCP: marcapasos; DAI: desfibrilador automático implantable; CRT-D: terapia de resincronización cardiaca con desfibrilador; CRT-P: terapia de resincronización cardiaca con marcapasos; SARM: Staphylococcus aureus resistente a meticilina. |
Conclusiones: Las infecciones asociadas a dispositivos de estimulación cardiaca en nuestro centro se relacionan principalmente con patógenos grampositivos, predominando S. aureus y S. coagulasa negativos, en línea con lo reportado en la literatura. Esto refuerza la hipótesis de que la colonización cutánea podría ser el origen principal de este tipo de infecciones. Destaca la alta tasa de tratamiento anticoagulante descrita, que podría relacionarse con el desarrollo de hematoma posimplante asociado a un mayor riesgo de infección.