Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia tricuspídea (IT) relacionada con dispositivos implantables cardiacos se asocia a insuficiencia cardiaca y mayor mortalidad. En pacientes con marcapasos convencionales, los cables pueden dañar la válvula tricúspide y causar regurgitación significativa. Los marcapasos sin cables (Micra) podrían evitar estas complicaciones al alojarse en el ventrículo derecho sin atravesar la válvula. Sin embargo, aún hay pocos datos sobre su impacto en la IT. Nuestro estudio se centró en analizar la evolución de la IT tras implantar un Micra en pacientes con enfermedad tricuspídea significativa o prótesis valvulares.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en pacientes con patología tricuspídea (bioprótesis, reparación o IT grave) que recibieron un marcapasos sin cables (Micra) entre enero de 2021 y enero de 2024 en un hospital secundario. Se analizaron características clínicas, parámetros eléctricos, evolución ecocardiográfica de la IT y eventos adversos durante el seguimiento.
Resultados: De los 38 dispositivos Micra implantados entre enero de 2021 y enero de 2024, 9 (24,3%) fueron en pacientes con antecedentes de intervención tricuspídea (77,8% bioprótesis, 11,1% reparación y 11,1% IT grave). Antes del implante, 3 pacientes (33,3%) no presentaban IT, 3 (33,3%) presentaban IT leve, 1 paciente (11,1%) IT moderada, 2 pacientes (22,2%) IT grave. El primer ecocardiograma de control se realizó a una mediana de 4 meses tras el implante, observándose ausencia de IT en 2 pacientes (22,2%), IT leve en 3 pacientes (33,3%), IT moderada en 1 de ellos (11,1%) e IT grave en 1 paciente (11,1%). Hubo dos fallecimientos no relacionados con el dispositivo ni el procedimiento.
Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que, en pacientes con antecedentes de intervención sobre la válvula tricúspide, el implante de un marcapasos sin cables no se asocia con un empeoramiento relevante de la insuficiencia tricuspídea durante el seguimiento. En la mayoría de los casos, se observa una estabilización o solo una progresión leve de la IT, con una proporción considerable de pacientes que incluso no presentan IT tras el implante. Estos hallazgos refuerzan el perfil de seguridad del Micra en este subgrupo de pacientes complejos, y apoyan su uso como alternativa terapéutica en casos en los que la estimulación convencional puede agravar la regurgitación tricuspídea.