Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La estimulación del sistema de conducción ha mostrado, en grandes estudios observacionales, beneficios clínicos con respecto a la estimulación convencional de ventrículo derecho. La estimulación en área de rama izquierda ha sido la técnica más extendida, debido a que presenta una elevada tasa de éxito en operadores con experiencia y umbrales de captura bajos y estables en el tiempo. El objetivo principal de nuestro estudio fue estudiar los predictores de fracaso de implante en área de rama izquierda en nuestra población.
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes a los que se llevó a cabo implante de marcapasos con electrodo ventricular en área de rama izquierda durante el año 2024 en nuestro centro. Se analizan los predictores de fracaso del implante, así como características clínicas, parámetros eléctricos y tiempos de procedimiento y radioscopia.
Resultados: Durante 2024, se llevó a cabo implante de marcapasos en área de rama izquierda en 87 pacientes en nuestro centro con edad media de 72 años, el 66% varones y el 60% con algún tipo de cardiopatía de base. El principal motivo de implante fue el BAV avanzado (56,3%), y en un 5,7% la indicación fue terapia de resincronización cardiaca por insuficiencia cardiaca. En prácticamente la totalidad de los casos (97,7%) se implantó un electrodo sin lumen. El implante fue exitoso en el 82,8% de los pacientes, con un LVAT medio de 74,7 ms, un umbral de estimulación intraoperatorio medio de 1,13 V a 0,40 ms y un QRS estimulado medio de 121 ms. Los tiempos medios de procedimiento y radioscopia fueron respectivamente 70,1 minutos y 11,3 minutos. Fueron predictores de fracaso del procedimiento la presencia de cardiopatía y la mayor duración del QRS basal. La mayor experiencia del operador se relacionó con menores tiempos de procedimiento y radioscopia.
Conclusiones: En nuestro centro, el implante de marcapasos en área de la rama izquierda tiene una elevada tasa de éxito. La presencia de cardiopatía de base y una mayor duración del QRS fueron predictores de fracaso de la técnica.