Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los microARNs (miARNs) son potenciales biomarcadores en el síndrome coronario crónico (SCC), sin embargo, su relación con los patrones de disfunción coronaria ha sido poco explorada. El objetivo de este estudio es identificar perfiles de miARN plasmáticos asociados a diferentes patrones de disfunción coronaria.
Métodos: Estudio de cohortes prospectivo y multicéntrico que incluye pacientes consecutivos con dolor torácico sugestivo de origen coronario, remitidos para evaluación fisiológica invasiva (medición de la reserva fraccional de flujo (FFR) y del índice de resistencia microvascular (IMR)). Según el FFR e IMR, se clasificaron en 4 grupos: índices coronarios normales; disfunción microvascular aislada; disfunción macrovascular aislada; y disfunción macrovascular y microvascular combinada. El perfil de miARN se realizó mediante RT-qPCR. Se aplicó un enfoque de agrupación jerárquica no supervisado para identificar grupos de pacientes basados en patrones de expresión de miARN (miRNotipos).
Resultados: Se incluyeron 128 pacientes (35,2% mujeres; edad mediana 67,5 años). La distribución en los grupos fue: 37,5% índices coronarios normales; 23,4% disfunción microvascular aislada; 19,5% disfunción macrovascular aislada; y 19,5% disfunción combinada. Los perfiles de miARN en disfunción microvascular fueron similares a los de índices normales, pero diferían significativamente del grupo con disfunción macrovascular aislada. Tras ajustar por factores de riesgo cardiovascular y medicación, miR-21-5p y miR-92a-3p se asociaron de forma independiente con disfunción macrovascular. Aunque los miARNs mostraron una capacidad discriminatoria limitada para la disfunción macrovascular (AUC: 0,506-0,653), la incorporación de una firma de 3 miARNs (miR-17-5p, miR-21-5p y miR-92a-3p) a un modelo clínico (MC), mejoró significativamente la clasificación de los pacientes (IDI = 0,082, p = 0,001; NRI = 0,576, p < 0,001). Se observó una tendencia hacia una mayor capacidad de discriminación (AUC MC = 0,674 frente a AUC MC+miARNs = 0,752; p = 0,064). La agrupación jerárquica mostró 3 miRNotipos asociados a patrones específicos de disfunción coronaria.
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Rendimiento de la firma 3-miARN plasmática como biomarcador de disfunción coronaria macrovascular |
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Discriminación |
Reclasificación |
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AUC (IC95%) |
p (vs MC) |
IDI (IC95%) |
p |
NRI (IC95%) |
p |
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MC |
0,674 (0,753-0,775) |
NA |
Modelo de referencia |
NA |
Modelo de referencia |
NA |
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MC + Firma 3-miARN |
0,752 (0,663-0,842) |
0,064 |
0,082 (0,032-0,133) |
0,002 |
0,576 (0,237-0,915) |
< 0,001 |
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Modelo clínico (MC): edad, sexo, hipertensión arterial, dislipemia, diabetes mellitus and tabaco. IC: intervalo de confianza; IDI: índice de mejoría de la discriminación; NRI: índice de mejoría de la reclasificación. NA: no aplicable. |
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Conclusiones: En pacientes con sospecha de SCC sometidos a evaluación fisiológica invasiva, los perfiles de miARN circulantes difieren entre patrones de afectación coronaria. El fenotipado basado en miARNs podría complementar la información clínica para identificar disfunción macrovascular.