Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El diagnóstico temprano y la estratificación del riesgo en los pacientes con aneurisma de aorta abdominal (AAA) es fundamental para que los pacientes puedan beneficiarse de la cirugía electiva. Actualmente, el único marcador de imagen utilizado para evaluar el riesgo es el diámetro máximo del aneurisma. Sin embargo, la presencia de trombo, inflamación o alteraciones hemodinámicas podrían influenciar la progresión del aneurisma. El objetivo del estudio fue investigar correlaciones entre parámetros de flujo, trombo y metabolismo de la glucosa y el crecimiento prospectivo del AAA.
Métodos: Se emplearon imágenes híbridas de tomografía por emisión de positrones con 18F-fluorodesoxiglucosa (18F-FDG PET) y resonancia magnética cardiaca (CMR), incluyendo la secuencia de 4D flow, de 32 pacientes con AAA, y se evaluó prospectivamente la tasa de crecimiento del diámetro del AAA con seguimiento por imagen. A partir de las imágenes PET/CMR se calcularon varios parámetros de flujo en el AAA y se evaluó la captación de 18-FDG en la pared mediante el target-to-background (TBR) en 28 regiones estandarizadas de la aorta abdominal (Figura). También se obtuvieron el área de pared con captación extrema baja (coldspots) y alta (hotspots) en el AAA. Se caracterizó el trombo mediante el área del AAA cubierta por trombo y el volumen de trombo. Se utilizaron modelos de regresión lineal bivariados y multivariados para analizar las correlaciones de las distintas variables con la tasa de crecimiento.
Resultados: Tras un seguimiento mediano de 2 años (rango intercuartílico [1,1-3,5]), la tasa de crecimiento del AAA fue de 2,7 [1,3-4] mm/año. El crecimiento se correlacionó significativamente con el diámetro máximo (R = 0,472; p = 0,006), la vorticidad del flujo (R = 0,389; p = 0,028) y la tensión de cizallamiento circunferencial (R = 0,355; p = 0,047). Ajustando por el diámetro del aneurisma, el área (p = 0,010) y volumen del trombo (p = 0,001) se correlacionaron negativamente con el crecimiento. En el análisis multivariado (Tabla), el diámetro máximo (p < 0,001) y el área de coldspots (p = 0,031) se correlacionaron positivamente con la tasa de crecimiento, mientras que el volumen del trombo se asoció negativamente (p < 0,001).
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Análisis lineal multivariado para la tasa de crecimiento en aneurismas abdominales aórticos |
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Coeficientes sin estandarizar |
Coeficientes estandarizados |
p |
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Diámetro del aneurisma [mm] |
0,915 |
0,908 |
< 0,001 |
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Volumen de trombo [cm3] |
-1,112 |
-1,109 |
< 0,001 |
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Área de coldspot [cm2] |
0,594 |
0,595 |
0,031 |
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Vorticidad [1/s] |
0,218 |
0,226 |
0,091 |
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Los coeficientes sin estandarizar están definidos en milímetros por año por cada cambio de unidad en las variables. |

Esquema metodológico para la evaluación de parámetros PET/CMR en el análisis del crecimiento del aneurisma de aorta abdominal.
Conclusiones: Considerar información metabólica y del trombo podría mejorar la predicción de la tasa de crecimiento del aneurisma, más allá del diámetro máximo.